External Genitalia
膣は、陰核とも呼ばれ、会陰部(下の画像参照)に見えることがある外部器官のことを指す言葉です。 外陰部は、恥骨、小陰唇、大陰唇、子宮、クリトリス、前庭、尿道、スキーン腺、大前庭(バルトリン)腺、前庭球などの器官で構成されています。 境界は、前方には恥骨門、後方には直腸、側方には生殖腺ヒダ(大腿ヒダ)である
恥骨
恥骨は外陰部の丸い部分で、思春期になると性毛の発育が行われます。
大陰唇
大陰唇は、脂肪組織と繊維組織からなる縦長の大きな2つのひだである。 女性によって大きさや分布が異なり、その大きさは脂肪の量に左右される。 前方は大腿骨から後方は会陰部まで伸びている。 大陰唇には毛包がある。
小陰唇は、大陰唇と膣前庭の間にある2つの小さな皮膚ひだであり、ニンファとも呼ばれる。
子宮口
子宮口は、膣口の入り口にある薄い膜である。 しばしば、この膜は月経開始前に穴が開き、月経が流れるようになる。
クリトリス
クリトリスは、小陰唇の前縁の下にある勃起した構造物である。 成人女性の場合、幅は約1cm、長さは平均して1.5~2.0cmです。 クリトリスは2つの十字形からなり、十字形骨膜の骨膜に付着している。 非常に敏感な構造で、男性のペニスに類似している。
前庭と尿道
クリトリスと膣口との間には、前庭と呼ばれる三角形の領域があり、後方の四肢に伸びている。 前庭には、膣口より約1cm前方に尿道(排尿)肉があり、両側のスキーン腺の開口部も生じます。 尿道は膜性結合組織からなり、膀胱と前庭を外側から結んでいる。 8044>
スキーン腺とバルトリン腺
スキーン腺は、尿道口の潤滑油を分泌する。 大前庭(バルトリン)腺もまた、膣に潤滑油を分泌する役割を担っており、膣の後方、両側とも子宮のすぐ外側に開口しています。
前庭球
最後に、前庭球は2つの勃起組織の塊で、両側の球海綿体筋の深部にあります。
内性器
膣
膣は外側の膣口から内側の子宮頚部まで広がっています。 骨盤の中で、直腸の前方、膀胱の後方に位置しています。 膣は子宮に対して90°の角度で位置しています。 膣は骨盤内筋膜と靭帯によって固定されている(下図参照)。
膣は、全体にひだ状に位置する絨毛に覆われています。 このため、特に出産時には容易に膨張させることができる。
骨盤の横隔膜、尿道括約筋と横腓骨筋、および会陰膜が膣を支えている。 尿道括約筋と横腓骨筋は、陰核神経の会陰枝が支配している。 骨盤横隔膜は主に挙筋と尾骨を指し、仙骨神経S2~S4の枝によって支配されている。
膣への血管供給は主に内腸骨動脈前分枝である膣動脈からである。 これらの動脈は骨盤の両側に複数存在し、膣に豊富に供給されている。
膣への神経供給は、主に自律神経系からである。 下部膣への感覚線維は陰核神経から生じ、疼痛線維は仙骨神経根から生じている。
子宮
子宮は、膀胱と直腸の間の骨盤内の体の正中線にある逆円錐形の女性生殖器官である。
子宮は2つの部分に分けられ、最も下にあるのが子宮頸部で、その大部分は子宮体部と呼ばれています。
子宮体部は球形で、通常、膣に対して90°の角度で前方へ倒れるように位置しています。 本体の上面はドーム状で、眼底と呼ばれ、一般に子宮の中で最も筋肉質の部分である。 子宮体部は妊娠を保持する役割を担い、分娩時には強い子宮壁収縮によって胎児を排出します。
妊娠していない非産婦の子宮の平均重量は約40-50gです。 更年期の子宮は小さく萎縮しており、一般的に重さはもっと軽い。
子宮腔は扁平で三角形である。 子宮管は子宮腔の上外側で両側に入る。
子宮は一連の靭帯と結合組織によって周囲の構造物と連結されている。 骨盤腹膜は広靭帯として体および子宮頸部に付着し、膀胱に反射している。 広靭帯は、子宮を骨盤の側壁に取り付けています。 広靭帯の広い基部、その前部と後部の薄板の間には、子宮と膣の血管に関連する結合組織があり、子宮と膣を支えるのに役立っています。
直腸靭帯は腹膜のひだの中にあり、子宮頸部から後方へ伸びて仙骨に達する。 子宮円靭帯は、より密な構造で、深鼠径輪で子宮を前外側腹壁に連結している。 子宮円形靭帯は、広頚筋の前膜の内側に位置しています。 円形靭帯内にはSampson動脈があり、子宮摘出の際には結紮しなければならない小動脈である。
子宮の血管系は子宮動脈と静脈から派生している。 子宮血管は内腸骨前部から発生し、子宮動脈の分枝は子宮管に沿って卵巣動脈と吻合している。 リンパの流れは、主に腸骨血管を取り囲む外側大動脈、骨盤および腸骨結節に向かう。 神経供給は、交感神経系(胃下垂体および卵巣神経叢経由)および副交感神経系(第2~4仙骨神経から骨盤脾神経経由)を通じて行われる。
子宮頸管
頸管は、子宮の下部の部分で、子宮本体と腟を分離している。 子宮頸管は円筒形で、正中線上に内頸管があり、精液が子宮内に通過できるようになっています。 膣の外側の開口部を外果、子宮内腔の内側の開口部を内果と呼びます。 内膜は、女性の子宮頸管のうち、陣痛時に胎児を娩出するために拡張する部分である。
血管系には、子宮頸管の3時の位置と9時の位置を両側から走る子宮動脈下行枝が供給されています。 子宮頸部への神経供給は副交感神経系を介し、仙骨第2節から第4節を経由して行われます。 多くの痛覚神経線維は、この副交感神経系と並走しています。 子宮頸部のリンパの流れは複雑です。
子宮管
子宮管(卵管または卵管とも呼ばれる)は、腔の上部に両側にある子宮の付属器である。 主な機能は、卵巣から放出された精子を卵子の方に運び、受精卵を子宮に戻して着床させることである。
子宮管は角膜と呼ばれる部分を通って子宮を出て、内膜腔と腹膜の間の接続部を形成している。 各管は長さ約10cm、直径約1cmで、中腹棘と呼ばれる広靭帯の一部内に位置する。 子宮管の遠位部は卵巣を取り囲むような方向で終わっている。
子宮管は3つの部分からなる。 子宮に最も近い第1節は、峡部と呼ばれます。 第2区分は、直径がより拡張し、典型的な受精の場所である膨大部です。 子宮から最も遠い最後の部分は、内果核です。
子宮管への動脈供給は、中棘内にある小血管である子宮動脈および卵巣動脈の分枝から行われる。 子宮管への神経供給は交感神経と副交感神経の両方を介している。 感覚線維は胸椎11-12節と腰椎1節から走行している。
卵巣
卵巣は、子宮の両側で、子宮管の下の広頚筋の中膜部分に位置する一対の臓器である。 卵巣は、生殖に必要な卵子を収容し、放出する役割を担っている。
卵巣は小さな楕円形で、灰色がかった色をしており、表面は凸凹しています。 卵巣の実際の大きさは、女性の年齢やホルモンの状態によって異なりますが、出産期には約3~5cmで、閉経するとかなり小さくなり、萎縮してきます。 卵巣の断面を見ると、大小さまざまな嚢胞状の構造が多数見られます。
数本の靭帯が卵巣を支えています。 卵巣靭帯は子宮と卵巣をつないでいます。 広靭帯の後方は卵巣中膜を形成し、卵巣を支え、血管供給源を収容している。
卵巣への血液供給は卵巣動脈を経由する。左右の卵巣動脈はともにL2椎体の高さで下行大動脈から直接発生する。 卵巣動脈と卵巣静脈は卵巣の入口と出口を卵巣臍で結んでいます。 左卵巣静脈は左腎静脈に、右卵巣静脈は直接下大静脈に排出される。
卵巣への神経供給は卵巣の懸垂靭帯内の血管系とともに走り、卵巣の頂部で卵巣に入る。 神経は卵巣神経叢、胃下垂体神経叢、大動脈神経叢から供給される。 卵巣のリンパドレインは主に外側大動脈リンパ節に流れるが、腸骨リンパ節が関与している場合もある
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