胆嚢摘出術は、一般に胆石に関する症状がある方に推奨されます。 手術の合併症のリスクが高い人、つまり高齢者や病気を併発している人は、胆嚢の炎症の結果、非常に具合が悪くなることがあります。 麻酔や手術中は、特に高齢者や持病をお持ちの方は、体のストレス耐性が低下します。 そのため、すでに体調の悪いこれらの方々にとって、手術は有害なものとなりかねません。 このような方々の最適な臨床管理は分かっていません。 これらの患者を治療する方法の一つとして、スキャンを用いたチューブによる胆嚢内容物の外部ドレナージ（経皮的胆嚢摘出術）が提案されている。 胆嚢の内容物を排出することで、感染したものを体外に排出することができ、健康状態を改善できる可能性があります。 経皮的胆嚢摘出術を唯一の治療法とし、さらに合併症を発症した場合のみ胆嚢摘出術を行うという考え方もあれば、経皮的胆嚢摘出術後に定期的な胆嚢摘出術を推奨する考え方もあります。 我々は、このテーマについて文献から得られるすべての情報を検討し、無作為化臨床試験（研究者の贔屓目や異なる治療を受ける人々のタイプの違いによって誤った結論に達するリスクを低くするためにデザインされた試験）から情報を得て、これらの人々の最適な管理方法を決定しようと努めました。 品質管理として、2人のレビュー著者が独立してデータを収集した。
このレビューのために、156人の参加者による2つの試験を特定した。 この2つの試験に含まれる比較は，1）全身状態が改善した直後に経皮的胆嚢摘出術＋腹腔鏡下胆嚢摘出術（経皮的胆嚢摘出術後に早期腹腔鏡下胆嚢摘出術）対ルーチンに行われる計画的遅延腹腔鏡下胆嚢摘出術（1試験，70名），2）経皮的胆嚢摘出術対保存療法（支持療法，抗生物質治療）（1試験，86名）でした。 どちらの試験もシステマティックエラー（試験計画やデータ解析の方法によって誤った結論に達しやすい）のリスクが高いものであった。 死亡または合併症を発症した参加者の割合には、いずれの比較群にも有意差はなかった。 QOL（生活の質）については、どの試験でも報告されていない。 このアウトカムを報告した唯一の比較試験（経皮的胆嚢摘出術後に早期腹腔鏡下胆嚢摘出術を行った群と、遅延腹腔鏡下胆嚢摘出術を行った群）において、開腹胆嚢摘出術への転換を必要とする被験者の割合に有意差はなかった。 平均総入院日数および平均費用は、経皮的胆嚢摘出術後の早期腹腔鏡下胆嚢摘出術群が遅延した腹腔鏡下胆嚢摘出術群に比べ有意に少なかった。 このレビューに含まれる臨床試験は数が少なく，サンプルサイズも小さいため，ランダムエラー（偶然の遊び）の危険性がある。 現在入手可能なエビデンスに基づくと，急性胆嚢炎を有する高リスクの外科患者の臨床管理における経皮的胆嚢摘出術の役割を判断することはできない。 この問題については，系統的エラーやランダムエラーのリスクの低い，十分にデザインされた臨床試験が必要である
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