糖尿病、心臓病、その他の体重関連の健康リスクを発症する確率は、ボディマス指数（BMI）が高くなるほど上昇します。 例えば、看護師健康調査では、78,000人の米国人女性の体重増加および糖尿病発症のパターンを追跡し、民族による違いがあるかどうかを確認しました。 (1)研究開始時点では、すべての女性が健康であった。 20年後、研究者たちは、同じBMIで、アジア人は白人の2倍以上の2型糖尿病発症リスクを持つことを発見した。ヒスパニックと黒人も白人に比べて糖尿病のリスクが高かったが、その程度は小さかった。 体重の増加は、他の民族よりアジア人の方がより有害であった。 ヒスパニック、黒人、白人も体重が増えると糖尿病のリスクが高くなるが、その程度はアジア人よりもはるかに低い。 他のいくつかの研究でも、同じBMIであれば、アジア人はヨーロッパの白人と比べて高血圧と心血管疾患のリスクが高く、心血管疾患や何らかの原因で早期に死亡するリスクも高いことが分かっている。 (2-4)
研究者たちは、なぜアジア人が低いBMIで体重に関連した病気のリスクが高いのかをまだ解明していません。 1つの可能な説明は、体脂肪である。 同じBMIの白人ヨーロッパ人と比較すると、アジア人は総体脂肪が3～5%高い。 (5) 特に南アジア人は体脂肪率が高く、腹部肥満になりやすい。このことが2型糖尿病と心血管疾患のリスクを非常に高くしている理由かもしれない。 (6,7) 一方、黒人は同じBMIでも白人に比べて体脂肪が少なく、除脂肪体重が多いため、同じBMIでも肥満に関連する疾患のリスクが低い可能性があるという研究結果もある。 (8,9）（ただし、米国では非ヒスパニック系黒人の方が非ヒスパニック系白人よりも肥満の有病率が高く、肥満関連疾患全体の負担はやはりこの集団の方が大きいことに留意してください。 米国とその他の国の肥満の傾向についてもっと読む)
アジア人とその他の民族の体脂肪パターンの違いの根底には、遺伝子の違いがあるかもしれませんが、環境要因の方がはるかに強い力をもっているようです。 たとえば、1954年から1964年の中国の飢饉のときのような胎児期の低栄養が、成人後の糖尿病のリスクを高め、特にその後、栄養的に豊かな環境で暮らしたときのリスクを高めることを示唆する研究があります。 (10)(出生前や幼少期の肥満への影響についてもっと読む)
Should BMI or Waist Circumference Cut Points Be Ethnicity Specific?
これらの発見は、過体重や肥満のカットポイントを他の民族よりもアジア人の方が低くすべきかどうかについて国際的な議論を引き起こした。 (11) 2004年、世界保健機関は、アジア人はBMIが低くても体重関連疾患のリスクが高いというエビデンスを重く見た。 その際、アジア人について異なるカットオフポイントを設定することを断念し、その低いカットオフポイントがどうあるべきかについて、研究者の間で合意が得られていないことを理由とした。 (12) しかし、研究が進むにつれて、いくつかのグループがアジア人のBMIと腹部肥満の指標に低いカットオフポイントを設定し始めている。 (13,14) 中国と日本ではBMI24以上を過体重、BMI28以上を肥満と定義し、インドではBMI23以上を過体重、BMI27以上を肥満と定義しています。 そして、国際糖尿病連合では、腹部肥満の定義に民族別の基準を設けるようになりました。 (14)
1. Shai I, Jiang R, Manson JE, et al. Ethnicity, obesity, and risk of type 2 diabetes in women: a 20-year follow-up study. Diabetes Care. 2006;29:1585-90.
2. Deurenberg-Yap M, Schmidt G, van Staveren WA, Deurenberg P. The paradox of low body mass index and high body fat percentage among Chinese, Malays and Indians in Singapore.シンガポールの中国人、マレー人、インド人の体脂肪率の低さ。 Int J Obes Relat Metab Disord. 2000;24:1011-7.
3. Wen CP, David Cheng TY, Tsai SP, et al. Asians are at greater mortality risk for being overweight than Caucasians? アジア人の肥満の再定義。 Public Health Nutr. 2009;12:497-506.
4. Pan WH, Flegal KM, Chang HY, Yeh WT, Yeh CJ, Lee WC.「アジア人は白人より太り過ぎで死亡リスクが高いのか？ 台湾人と米国人の白人と黒人のBMIと肥満関連代謝障害：アジア人の過体重と肥満の定義への示唆。 Am J Clin Nutr. 2004;79:31-9.
5. Deurenberg P, Deurenberg-Yap M, Guricci S. Asians are different from Caucasians and from each other in their body mass index/body fat percent relationship（アジア人は白人と体脂肪率の関係において異なっている。 また、「日本人の体脂肪率」は、「日本人の体脂肪率」と「日本人の体脂肪率」の差は、「日本人の体脂肪率」と「日本人の体脂肪率」の差は、「日本人の体脂肪率」と「日本人の体脂肪率」の差に相当する。 Metab Syndr Relat Disord. 2009;7:497-514.
7.Misra A, Vikram NK. アジア系インド人におけるインスリン抵抗性症候群（メタボリックシンドローム）と肥満：エビデンスとインプリケーション。 栄養。 2004;20:482-91.
8. Rush EC、Goedecke JH、Jennings C、その他。 2カ国から5民族の都市部の女性のBMI、脂肪と筋肉の違い。 Int J Obes (Lond). 2007;31:1232-9.
9. Aloia JF, Vaswani A, Mikhail M, Flaster ER.（アロイアJF、ヴァスワニA、ミハイルM、フラスターER. 黒人女性と白人女性における二重エネルギーX線吸収法による身体組成。 Osteoporos。 Int. 1999;10:114-9.
10. Li Y, Jaddoe VW, Qi L, et al. Exposure to the Chinese famine in early life and the risk of metabolic syndrome in adulthood（幼少期の中国飢饉への曝露と成人期のメタボリックシンドロームのリスク）. Diabetes Care. 2011;34:1014-8.
11. Low S, Chin MC, Ma S, Heng D, Deurenberg-Yap M. Rationale for redefining obesity in Asians（アジア人の肥満を再定義する理由）。 アン-アカッド-メッド-シンガポール。 2009;38:66-9.
12. アジア人集団の適切な体格指数とその政策および介入戦略への影響。 Lancet. 2004;363:157-63.
13. Misra A, Chowbey P, Makkar BM, et al. Consensus statement for diagnosis of obesity, abdominal obesity and the metabolic syndrome for Asian Indians and recommendations for physical activity, medical and surgical management.アジア系インド人の肥満、腹部肥満、メタボリックシンドロームの診断に関するコンセンサス・ステートメント. J Assoc Physiciansインド。 2009;57:163-70.
14. 国際糖尿病連合(International Diabetes Federation). メタボリックシンドロームのIDFコンセンサス世界的定義。 ブリュッセル。 2006.