Antral Follicle Counts, Resting Follicles and Ovarian Reserve

Ovarian reserve, antral follicles and egg supply

Test egg supply and predicting response to ovarian stimulation

Women are born with all eggs they ever have the following. 卵子は閉経するまで常に失われており、1個も残りません。 「卵巣予備能とは、赤ちゃんを産むための卵巣の予備能（残りの卵の供給量）のことです。

女性がある時点でどれだけの卵を持っているかを示す検査、また、卵の質について教えてほしい。

超音波による卵巣卵胞数は、現在利用可能な最高の卵巣予備能検査の一つです。

卵巣卵胞とは何ですか？

卵巣卵胞は小さな卵胞（直径約2-9mm）で、超音波で確認し、測定して数えることができます。

腟式超音波検査は、この小さな構造を正確に評価し、数えるための最良の方法です。

卵胞数は（女性の年齢とともに）、卵巣予備能、卵巣刺激薬に対する予想反応、体外受精による妊娠成功の可能性を推定するための現在有する最高の手段となっています。

超音波検査で見える肛門側卵胞の数は、卵巣に残っている微細な（そして熟睡している）原始卵胞の数を示している。 各原始卵胞には、将来発育し排卵する可能性のある未熟卵が含まれています。

前駆卵胞が数個しか見えない場合、前駆卵胞が多い場合と比較して、残っている卵はずっと少なくなっています。 卵胞数は、体外受精に使用する注射用FSHを投与したときに、女性の卵巣で刺激できる成熟卵胞の数をよく予測することができます。 採卵された卵子の数は体外受精の成功率と相関しています。

• 前庭卵胞の数が平均的（または多い）である場合、多くの成熟卵胞で「良い」反応を得ることができる傾向があります。 このようなケースでは、採卵時に良好な数の卵を得ることができる傾向があります。 妊娠率は平均より高くなります。
• 肛門側卵胞が少ない場合、成熟卵胞が少なく、反応が悪くなる傾向があります。 体外受精サイクルのキャンセルは、antral数が少ない場合に非常に多くなります。 このグループでは、妊娠率は全体的に低くなります。 成功率の低下は、35歳以上の女性でより顕著です。
• antral卵胞の数が中間の場合、反応はそれほど予測できません。 ほとんどの場合、反応は中間的です。 しかし、肛門卵胞数が中間の場合にも、低反応と好反応のどちらかを示すことがあります。

High ovarian volume and high antral follicle counts
Ultrasound image of an ovary at the beginning of a menstrument cycle. 薬剤は投与していない。 卵巣は青色で輪郭が描かれています。 赤色で示された多数の卵巣前方卵胞が見えます。 この画像では16個が確認できる。 卵巣には合計35個の葯がありました（1面のみ写っています）。 この女性は生理不順で、FSH注射薬に高反応でした。

正常卵巣容量と「正常」卵胞数
月経周期初期の卵巣の超音波画像です。 薬剤は投与していない。 卵巣は青色で輪郭が描かれています。 赤色で示した9個の卵巣卵胞が確認できる。 卵巣の容積は正常である（カーソルで卵巣を計測＝30×18mm）。 注射用FSHに対する反応は正常であることが期待されます。

Low ovarian volume and low antral follicle counts
A ovary outline in blue and is small (low volume) with only 1 antral
Her other ovary 体外受精のために「眠っている」卵巣を刺激しようとしてもうまくいかない

蟻の卵胞はいくつあれば「良い」のか？

この質問に対する完璧な答えはありません。 残念ながら、私たちは完璧な世界に生きているわけではありませんし、卵巣によっては、刺激にどのように反応することになっているのか、まだ前駆卵胞数を読み込めていないものもあります。

前駆卵胞数はまた、多少「観察者依存」である可能性もあります。 つまり、訓練を受けた複数の超音波技師にある女性の肛門卵胞数を計測させた場合、全員がまったく同じ結果を出すとは限らないということです。 したがって、私たちが6個の卵胞と判断したものが、別のクリニックでは4個または8個などと表示されるかもしれません。

私たち自身の観察と経験から、一般的なガイドラインをいくつか挙げておきます。

Total number of antral follicles	Expected response to injectable injectable (注射薬に対する反応) 体外受精の成功確率
Less than 4	Extremely Low count, 刺激に対する反応が非常に悪い（または全くない）ことが予想されます。 体外受精の中止を検討する必要がある可能性があります。
4-9	卵巣数が少なく、刺激薬に対する反応が悪い可能性があり、心配である。 体外受精サイクルのキャンセル率が平均より高い。 採卵に至ったケースの妊娠率が平均より低い。
9-13	数がやや減少 体外受精サイクルの平均より高いキャンセル率 グループとして妊娠成功のチャンスがやや減少から中程度になること。
14-21	中間（および「正常」）数 薬剤刺激への反応は低いこともあるが、通常は良好。 グループとしての妊娠率は 「最高」グループと比較してわずかに減少しています。
22-35	正常 （良）肛門数、 卵巣刺激に優れた反応を示すはず。 低量のFSH薬によく反応するはず。 ルプロントリガーを最終卵成熟注射に使用しない場合、卵巣過剰刺激のリスクがある。 優れた妊娠成功率。 低用量のFSH製剤に高い反応を示すことが多い。 ルプロントリガーを使用しないと過剰刺激や卵巣過剰刺激症候群のリスクが高くなる。 全体的に非常に良い妊娠率です。

肛門数と体外受精成績の相関以下に示すように、肛門数と強い相関があります：

• 刺激剤に対する卵巣反応
• 体外受精成功確率
• 周期中止リスク

成功率と女性年齢の関連性は明らかであります。 年齢が上がるにつれて低下するのは、ほとんどが高齢の卵子に染色体異常が発生する割合が増えるためである。

• PGS（preimplantation genetic screening）

で胚の染色体異常をスクリーニングしているカップルもいます。

• 青い列で示す出産成功率
• オレンジの列で示す採卵前のIVFサイクルキャンセル率
• 赤い文字で示す平均採卵数

35歳以下のantral countによるIVF成功
Advanced Fertility Center ofで35歳以下女性におけるAntral and IVF success（胆汁酸値とIVF成功率）について シカゴ
肛門卵胞数が少ないと体外受精の生存率が低下する
肛門卵胞数が少ない女性は卵子が少なく、周期キャンセル率が高い
35歳以下の女性の肛門卵胞数の中央値は20

35歳から37歳における肛門卵胞別IVF成功とキャンセル率

女性年齢35歳からにおける肛門とIVF成功の関係シカゴのAdvanced Fertility Centerでの37歳
35歳から37歳の女性は、若い女性に比べて成功率がやや低い
サイクルのキャンセル率もやや高い
35歳時点での肛門卵胞数の中央値は、1,000個以上である。38-40歳の肛門卵胞数と体外受精の成功率

女性38-40歳の肛門卵胞数と体外受精の成功率