生まれたばかりの赤ちゃんを家族に迎えたときの睡眠の変化は、何にも代えがたいものです。 経験豊富な親御さんたちは、悲惨な警告を発し、妊娠の最後の数週間は、眠れるうちに眠っておくようにと言うでしょう。 (しかし、その後、赤ちゃんが生まれ、あなたの世界は一変します。 睡眠障害は、親になることに伴う最も直接的で劇的な変化の1つです。 単に睡眠時間が短くなるだけでなく、あなたの睡眠が突然、この赤ちゃんの睡眠に依存するようになるのです。 新生児は1日に16～18時間もたくさん眠るのに、無秩序で予測不可能な感じがします。
実は、赤ちゃんは、たとえ生まれたばかりの赤ちゃんでも、実際には組織的に眠っているのですが、あなたのように組織化されていないだけなのです。 しかし、赤ちゃんは表面上、あなたのような眠りを目指して努力しているのです。 最初の数カ月は、赤ちゃんが寝たら寝るという流れに身を任せるしかありませんが（私はこれが苦手でした）、赤ちゃんの睡眠・覚醒サイクルの固有のパターンを理解することで、より予測可能なものになります。
この本を書くために、私は乳児の睡眠に関する研究論文に没頭し、生後数カ月の赤ちゃんの親にとって役立つ知識を得ようとしました。 以下は、これまでに私が得た情報です：
1. 新生児の睡眠サイクルを理解する。 新生児の睡眠は、活動的な睡眠と静かな睡眠を交互に繰り返します（大人のレム睡眠とノンレム睡眠のようなものです）。 生後数ヶ月の間、乳児は通常、各睡眠時間を活動的な睡眠で始める。 そして、約25分後に、同じく約25分の静かな眠りのサイクルに移行する。 活動的な睡眠中、赤ちゃんは手足をピクピクさせたり、うなり声をあげたり、ため息をついたり、もしかしたら少し泣いたりするかもしれません。 半透明の閉じたまぶたの下で目を動かし、ときどき目を開けることもあります。 静かな眠りの中では、赤ちゃんはゆっくりとリズミカルに呼吸し、体はじっとしています1,2。
- 赤ちゃんは活動的な睡眠から簡単に目を覚ますので、赤ちゃんが腕の中で眠ってしまったら、深い静かな眠りの兆候が見られるまで、動かそうとするのは待ってください。 この時期に目が覚めたら（特に1回目のサイクルの後）、食事や遊びの準備ができたと考える前に、睡眠に戻る手助けをしてほしいかどうかを確認しましょう。 活発な寝息を立てているときに、赤ちゃんが目を覚ましたと勘違いして、なだめようとするあまり、かえって起こしてしまうことがよくあります。 赤ちゃんが起きてきたと思ったら、少し間をおいて様子を見てみましょう。 寝ている間に踊っているだけかもしれませんし、一時的に目を覚ましても、また自分で眠りに戻るかもしれません。
2.赤ちゃんのリズムを整える 私たちは、地球の24時間の明暗のサイクルに適応し、生理的な概日リズムによって、昼間は目覚め、夜は眠くなるようになっています。 一方、生まれたばかりの赤ちゃんは、日中も夜と同じように眠っています。 私たちの昼夜のサイクルに合わせたリズムを身につけるには、ある程度の時間が必要です。
日中は、赤ちゃんが昼寝をしている間でも、明るい場所、もしかしたらうるさいかもしれない場所にいてあげましょう。 夜間は、できるだけ照明を落とし、静かな環境を保つ。 夜中に頻繁に授乳するとしても（おそらくそうでしょう）、赤ちゃんとのやりとりは非常に静かで、興味がなく、刺激的でないものにとどめましょう。 退屈であること。 このような合図で、赤ちゃんは生理的なサーカディアンリズムをすばやく示し始めます。 生後1週間ごろには体温のリズムがわかり、生後2カ月ごろにはメラトニンとコルチゾールというホルモンのリズムがしっかりわかるようになります。 生後2～3カ月になると、ほとんどの赤ちゃんは夜間ほとんど眠っていて（授乳のために少し起きる程度）、日中ははっきりとした覚醒時間があります（もちろん、昼寝もあります）3～6。 ある研究では、5ヶ月の時点で昼夜の概日リズムが形成されていなかったという異常事態が報告されています。 夜行性の赤ちゃんは、明るい部屋で夜間授乳をすることで、夜に関するシグナルを混乱させていたことがわかりました。 早すぎるということはありません。 毎晩寝る前に繰り返す、心を落ち着かせる儀式をいくつか見つけてください。 これが社会的な合図となり、赤ちゃんは夜の生活リズムを身につけ、眠る時間が近づいていることを知るようになります。 何が起きているのか、赤ちゃんに伝えてあげましょう。 もうすぐ寝る時間だから、お風呂に入るよ。 もうすぐ寝る時間だから、お風呂に入るよ。それからミルクを飲んで、寝る前の歌を歌うよ。 そうしたら、もう眠る時間よ。 (ベッドタイムルーティンは、赤ちゃんが早く眠りにつき、夜中にもっと眠れるようになることが示されていますが、年長の乳児で経験的に検証されただけです8）。 ただ、最初の数ヶ月のうちに始めるのが賢明だと思います。）
4. 母乳の場合は、夜間授乳をしましょう。 妊娠中、赤ちゃんはママの昼夜リズムであるメラトニンにさらされ、暗い夜には増え、明るい昼には減ります。 母乳育児をしていると、赤ちゃんが自分でメラトニンを作り始める前から、母乳を通して眠気を誘うメラトニンのシグナルを送り続けることができます。 ヒトの母乳は母親の血漿メラトニン濃度を反映し、午前0時から4時の間にピークに達し、日中はほとんど検出されません9-11。 夜間授乳中のメラトニンは、赤ちゃんが穏やかに眠りにつくのを助けるはずです。 粉ミルクで補っている場合や、搾乳した母乳を夜間哺乳瓶に使っている場合は、この点を考慮してください。 夜間の母乳（搾乳または母乳）は、赤ちゃんにとってよりよい睡眠を意味するのかもしれません。
5. 赤ちゃんには、いろいろな方法で眠りにつく練習をさせてあげましょう。 赤ちゃんはたくさん抱っこしたくなるものです。 生まれたばかりの赤ちゃんが、あなたの腕の中で眠りに落ちるのを見るのは、何にも代えがたいものです。 授乳中も眠ってしまうでしょう。 ラップやスリングで胸の上で寝かせながら、一日を過ごすのも楽しいかもしれません。 赤ちゃんと一緒に、これらすべての抱擁を楽しんでください。 でも、たまには、眠いけど起きている赤ちゃんを寝かせられるかどうか試してみましょう。 すべてではありませんが、生後数カ月の赤ちゃんは、眠り方について驚くほど柔軟に対応することができます。 今、これを実践させてあげることで、赤ちゃんが後によく眠るために必要なスキルを身につけることができるかもしれません。 授乳、揺りかご、抱っこ、散歩、ドライブなど、あまり積極的にあやさなくても眠れる赤ちゃんは、夜中もぐっすり眠れる傾向があります12。 この時期は、柔軟性を高めると同時に、安全で予測可能なルーチンを提供する絶好の機会です
6. 赤ちゃんを観察する 赤ちゃんを観察することは、赤ちゃんが眠気を感じているときの特有のシグナルを知ることでもあります。 夜中に赤ちゃんがうなり声をあげたり動き回ったりしたら、しばらく待って、赤ちゃんが何をしているのか、あなたとコミュニケーションをとろうとしているのか、観察してみましょう。 お腹が空いているのかな？ 不快なのか？ 濡れている？ そう教えてくれるはずです。 しかし、単に睡眠サイクルが移行しているだけかもしれません。 すぐに眠りに戻りたがるかもしれませんし、まったく目覚めず、騒がしい活動的な睡眠時間帯にあるかもしれません。 しかし、この貴重なスキルを練習する機会を与えてあげなければなりません12-14。 しばらく待って、手助けが必要かどうかを確認し、必要なら静かにあやしてあげましょう。
赤ちゃんとご両親が、睡眠に関するグルーブを見つけるためのアドバイスがあれば、教えてください。 De Weerd, A. W. & van den Bossche, R. A. S. The development of sleep during the first months of life. Sleep Med. Rev. 7, 179-191 (2003).
2. Anders, T., F. in Encycl. Early Child. Dev. (Tremblay, R. E., Boivin, M. & Peters, Rd.) 1-8 (Centre of Excellence for Early Childhood Development and Strategic Knowledge Cluster on Early Child Development, 2010). at
3. McGraw, K., Hoffman, R., Harker, C. & Herman, J. H. The Development of Circadian Rhythms in a Human Infant. Sleep 22, 303-310 (1999).
4. Mirmiran, M., Maas, Y. G. . & Ariagno, R. L.胎児および新生児の睡眠と概日リズムの発達. Sleep Med. Rev. 7, 321-334 (2003).
5. Custodio, R. J. et al. 一卵性双生児と二卵性双生児におけるコルチゾール概日リズムの出現：双生児ペアシンクロニー(The emergence of the cortisol circadian rhythm in monozygotic and dizygotic twin infants: twin-pair synchrony). Clin. Endocrinol. (Oxf.) 66, 192-197 (2007).
6. Ardura, J., Gutierrez, R., Andres, J. & Agapito, T. Emergence and Evolution of the Circadian Rhythm of Melatonin in Children.「小児のメラトニンの概日リズムの出現と進化」. Horm. McMillen, I. C., Kok, J. S. M., Adamson, M., Deayton, J. & Nowak, R. Development of Circadian Sleep-Wake Rhythms in Preterm and Full-Term Infants.東北大学大学院医学系研究科・医学部保健学専攻博士課程修了. 小児科医． また、このような場合にも、「叱咤激励」「叱咤激励」「叱咤激励」「叱咤激励」「叱咤激励」「叱咤激励」「叱咤激励」「叱咤激励」「叱咤激励」「叱咤激励」「叱咤激励」「叱咤激励」「叱咤激励」というように、「叱咤激励」を「叱咤激励」と呼ぶことにします。 睡眠32、599-606（2009）.
9. Illnerová, H., Buresová, M. & Presl, J. Melatonin rhythm in human milk. J. Clin. Endocrinol. Metab. 77, 838-841 (1993).
10. Cubero, J. et al. 母乳中のトリプトファンの概日リズムは、6-sulfatoxymelatoninのリズムと新生児の睡眠に影響を与える。 Neuro Endocrinol. Lett. 26, 657-661 (2005).
11. Cohen Engler, A., Hadash, A., Shehadeh, N. & Pillar, G. Breastfeeding may improve nocturnal sleep and reduce infantile colic.母乳育児は夜間睡眠を改善し、乳児疝痛を軽減する。 母乳メラトニンの役割の可能性。 Eur. J. Pediatr. 171, 729-732 (2011).
12. Burnham, M. M., Goodlin-Jones, B. L., Gaylor, E. E. & Anders, T. F. 誕生から1歳までの夜間の睡眠覚醒パターンと自己鎮痛：縦断的介入研究.& Burnham, M. M., Goodlin-Jones. J Child Psychol Psychiatry 43, 713-25 (2002).
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