ニコチンアミドはさまざまな光保護および抗炎症効果をもたらし、高リスク患者の非黒色腫皮膚がんおよび光線性角化症を減らす能力を現在サポートしていると、Experimental Dermatology誌に発表した最近のレビュー記事から、第III相エビデンスが示されました。
「理論的には、ニコチンアミドは紫外線による免疫抑制、そしておそらく皮膚がんの発生から保護することができるかもしれません。 しかし、陪審員はまだ出ていないかもしれません」と、ミネソタ州ロチェスターのメイヨー・クリニックの皮膚科教授であるJerry D. Brewer, MD, MSは、Cancer Networkのインタビューで語りました。
研究者は、ATPレベルを下げ、解糖を阻害し、それによってエネルギー危機を防ぐ水溶性ビタミンB3誘導体のニコチンアミドの役割について調べました。 その結果、ランダム化比較臨床試験により、ニコチンアミドは経表皮水分損失を制限し、高リスク者における非黒色腫皮膚癌の成長を制限することが実証されました。
さらに、腎機能が正常な患者は、1日約1gの用量でも、副作用があるとしても最小限に抑え、ニコチンアミドによく耐えられることがわかりました。 しかし、血液透析を受けている患者、特にリン酸塩結合剤を服用している患者では下痢が報告された。
末期腎臓病の患者ではニコチンアミドを服用すると血小板減少を経験したので、この事象について監視する必要がある。 血小板減少を回復させるには、ニコチンアミド療法を中止する必要があります。 まれに、ニコチンアミドは3g/日を超える用量で肝毒性を引き起こす可能性があることがわかりました。
最後に、著者らは、皮膚がんの高リスク（過去5年間に少なくとも2つの非メラノーマ皮膚がん）の免疫担当患者における経口ニコチンアミドが皮膚がん発生率を低減する能力を実証した最初の第III相試験について説明しました。 2015年に実施されたChenらは、合計386人の成人を1日2回500mgのニコチンアミドを投与する群とプラセボを投与する群に無作為化しました。
Chenらは、1年後、ニコチンアミドを内服した患者さんとプラセボの間で新しい非メラノーマ皮膚がんの発生率が23%（P = .02）減少したことを発見しました。 ニコチンアミドはまた、基底細胞癌および扁平上皮癌の数をそれぞれ20%（P = 0.12）および30%（P = 0.05）減少させました。
「光保護剤としてのNAMの将来は有望であり、この論文はそのポジティブな安全性プロファイルに焦点を当て、非黒色腫発症の高リスク患者におけるその有用性を裏付ける証拠を示しています」、著者は結論として述べています。 “第III相試験で、ニコチンアミドは特に高リスク者において皮膚がん発症を抑制する効果があることが示されましたが、後に行われたベイズ分析では、エビデンスが不十分であり、アウトカムが再現できない可能性が示唆されました。”
“とはいえ、ニコチンアミドは比較的安全なので、特に皮膚がんを多く抱えている免疫抑制患者で効果が期待できるなら、もっとエビデンスが出て来るまで服用しても問題ないだろう。”
と彼は結論づけています。