概要
人工足首関節置換術（足首関節形成術とも呼ばれます）は、足首の関節炎患者に対する外科的選択肢のひとつです。 この手術は痛みを和らげ、関節炎を起こした足関節の動きを維持することができ、痛みを和らげることができるが関節の動きがなくなる関節固定術（足関節の固定術）に代わる方法である。 股関節や膝関節の人工関節置換術のような長期的な実績はありませんが、足関節の人工関節置換術に関する短期的な研究は非常に有望視されています。
足関節炎の特徴
足関節は、下腿と距骨という足の最初の骨の2つで構成されています。 この関節は、ケガや感染症、摩耗などによって軟骨の被覆が失われることがあります。 X線は、医師が評価する他の変化とともに狭められたジョイントを示します。
推奨される手術のタイプ
足首関節炎のしばしば治療は、痛くないものに患者の活動を制限することと靴が快適であることを確実にすることを必要とするだけです。 一般に、足首の上でレースアップされ、クッション性のあるヒールを持つ靴は、他のタイプの靴よりも保護されるでしょう。 これは、足首レーサーとして知られているデバイスによって提供することができます。 それは靴の中に収まるし、昔ながらのブーツのようにレースアップします。 より大きな痛みのための第三の選択肢は、足首足部装具の略でAFOです。 これは、足の裏側と足の裏側に沿って行くし、靴の中に収まるプラスチック製の装具です。
どのような人が足首/足首の全置換手術を検討すべきですか？
手術を受けるかどうかは、主に、通常1日のうちに行う活動に支障をきたす痛みに基づいて決定されます。 この痛みが装具や市販薬でコントロールできない場合、手術を検討するのが適切です。
手術の選択肢には、関節固定術と足関節置換術（または足関節全置換術）が含まれます。 この手術は痛みの緩和に優れていますが、通常足首から起こる足の上下運動が犠牲になります。 距骨は、脚の骨の端に永久に固定されます。 しかし、股関節や膝関節の置換術ほどの成功は収めていません。 足首は関節炎になることがあまりないため、この領域に専念する研究はあまり行われてきませんでした。 過去10年間、人工関節置換術に使用できるインプラントが改良されたため、足首の人工関節置換術は人気を集めています。 現在の研究では、術後4年間の患者さんの満足度は約90％となっています。 将来予想される問題として、この人工足首のゆるみがあるかもしれません。 整形外科医は、あなたが候補者であるかもしれないかどうかを判断するのに役立つはずです。
リスク
これらの外科手術の大部分はリスクなしに進みます。
ただし、リスクには以下のものが含まれますが、これらに限定されるわけではありません。
- 感染症
- 神経や血管の損傷
- 骨の骨折
- 足首の置換に伴う骨の回復の失敗
- 骨折の回復の失敗
- 骨折の回復の失敗
- 骨折の回復の失敗
- 神経や血管への傷害
- 神経や血管への傷害
- 傷口のトラブル
- 血栓
足首の置換に伴う骨の回復の失敗
また、足首や手、腕の手術では、まれに疼痛症候群が報告されることがあります。
手術が計画される前に、心臓、肺、または腎臓に関わる病状をプライマリケア医に評価される必要があります。
身体のどこかに存在する可能性のある感染症は治療される必要があり、喫煙は止められる必要があります。
術後6週間は通常の活動に参加できないので、家庭や職場での活動を計画します。
技術的な詳細
皮膚の切開は主に足首の前部に行われ、外側には小さな切開が行われます。
足の骨は、滑らかな金属表面と高密度ポリエチレン（プラスチック）に置き換えられます。
手術の長さ
手術自体は約2時間半かかります。
痛みと痛みの管理
患者さんは術後の痛みをコントロールするために静脈内と経口の麻薬を組み合わせて投与されます。
入院
手術当日の朝に入院し、痛みが十分に取れ、松葉杖や歩行器で安全に歩けるようになるまで約2～3日間入院します。
退院
松葉杖を使って安全に歩けるようになり、点滴をしなくても痛みがコントロールできるようになったら、退院していただきます。 術後6週間目にレントゲンを撮り、体重をかけるか、松葉杖の使用を続けるかを決定します。 4週間ほどは、体重の約50％を手術した脚にかけることになります。
体重支持の進歩の速さは、個々の変形を修正するために他にどんな処置が必要かによります。
いつ医師にかかるべきか
患者さんに以下のような症状がある場合は医師に連絡してください：
- 足を心臓より高く1時間上げても緩和しない足先の腫れ、うずく痛みまたはしびれが新たに発生した場合。
- 悪臭を放つ排液、緑色または黄色の排液、または以前はなかった排液がある。
- 悪寒または38.5℃（華氏101.3度）以上の体温がある。