踵骨は後肢の骨で、足根骨の中で最も大きい骨である。 踵骨の構造
踵骨はほぼ立方体の形をしています。
6つの表面を持っています。
Anterior Surface
前面は骨の中で最も小さい表面です。 凹凸のある傾斜した関節面で踵舟関節まで覆われ、ほぼ三角形である。
後面は凸のドーム状で、下方が広く、上、中、下の3つの領域がある。
上部は滑らかで前方に傾斜し、アキレス腱との間にある包皮を支えている。
中段はアキレス腱を挿入する。
下段は足底踵部の線維性脂肪組織に覆われている。
上面
踵骨の上面には関節部と非関節部の2つがある。
この非関節部の前方には関節部があり、上方に向いた楕円形の小面があり、前方に傾いている。 上面の関節部は前後軸方向に凸で、距骨下面の踵骨後面ファセットと関節している。
踵骨溝は後小臼歯の前方で後内側に向いた深い溝で、距骨の下面にある同様の溝と一致し、これらの溝はともに足根洞という後肢内の管を形成している。
中足骨は距骨の内側へ突き出た鞍部と呼ばれる突起の上に位置し、横溝はこれを後方の大きな中足骨と前足骨に分ける。
前面は踵骨の前方突起上にあり、距骨上の踵骨前面ファセットと連結している。
上部の粗面は、小面部の前方および外側で、靭帯の付着部と母指伸筋の起始部のために粗い。
足底面
下または足底面は後方に広く、側方から凸である。
背面に突起があり、踵骨結節と呼ばれる。
踵骨結節は、中央に縦長のくぼみがあり、小さい外側突起と大きい広い内側突起に分かれています。
外側突起は、小指外転筋の一部を生じ、内側突起は、外転筋、中指屈筋の前面と足底骨膜に付着します。
外側面
側面は粗くてほぼ平面で、後部は広く、前方は狭くなっています。 前方には、腓骨腓腹筋と呼ばれる小さな隆起があり、2つの溝を分ける隆起です。
外側面の中央には小さな結節があり、踵腓靱帯が付着している。
内側面
内側面は上から下に向かって凹んでいる。 この凹みは、距骨の前上縁から内側に突出した距骨鞍部と呼ばれる内側に向いた棚状の骨の突起の存在によって強調される。 距骨の下面には溝があり、内側縁は手前から後方に凸の粗い帯状になっている。
踵骨の付着部と関係
後面の付着部
後面の中央の粗い部分には腱鞘筋と足底筋の挿入部がある。 上部は滑液包で覆われている。 下部は緻密な線維性脂肪組織で覆われ、立位で体重を支えている。
背面または上面の付着部
背面前部の非関節部の外側部では、以下のような機能がある。
- 三指伸筋の起始部
- 下伸筋腱膜の茎への付着部
- 二分靭帯の茎への付着部
Sulcus calcaneiは内側で骨間距踵骨靭帯、外側で頚靭帯への付着を提供する。
足底面の付着部
足底面の付着部は以下の通りである。
内側結節
- 内側
- 外転筋の起始
- 網膜屈筋への付着
- 内側結節
- 外側結節Flexor digitorum brevis
- Attachment to the plantar aponeurosis
- Abductor digiti minimiに由来する。 原点は結節の前方まで伸びている。
- 前結節
- 前方の粗い部分-短足靭帯とともに。
- 3つの結節の間の粗い帯-長足靭帯。
側面の付着物
腓骨結節 – 下腓骨網膜からすべり出ている。
踵腓靱帯は、腓骨トロカールから1cmほど後方に付着しています。
内側の付着部
- 距骨の下面の溝は、長趾屈筋の腱で占められています。
- 距骨の内側縁
- ばね靭帯
- 中央で後脛骨筋からの滑り
- 長さに沿って三角靭帯の表層線維
- 後方に内側距踵靭帯があります。
- 長趾屈筋の溝の下で、内側面は副屈筋の内側頭部の肉質繊維を起点とします。
骨化
- 一次および二次センター。
- 一次センター – 子宮内生後3ヶ月間。
- 二次センター 6〜8年で後面に鱗状の上骨格を形成
- 14〜16年までには他の骨と融合する。
踵骨の側面判定
- 前面は小さく、立方骨の凹凸関節面を持つ。
- 後面は大きく、粗い。
- 背面または上面は中央に大きな凸関節面がある。
- 足底面は大きく三角形である。
- 側面は平らで、
- 内面は上から下に向かって凹である。
踵骨の血液供給
踵骨の血液は深部腓骨動脈と後脛骨動脈から生じる踵骨枝によって供給される。
Credit: AO Calcaneumの臨床的意義
- Gastrocnemius, soleus, and plantarisは脚部の後区画筋で、歩行、ランニング、ジャンプを補助する。 その具体的な機能としては、足の底屈、膝の屈曲、立位時の足首の安定などがある。
- 踵骨は、特に高所からの転落でよく傷害される骨である。 踵骨骨折のほとんどは非手術で治療されますが、ずれた骨折には手術が必要です。
- 踵骨は最小限の軟組織に囲まれており、この領域の創傷治癒には問題があるため、手術の切開は慎重に計画する必要があります。
前方
The lateral tubercle