角膜口唇炎は、多くの局所および全身性の素因を持つ、感染症由来の多因子疾患と考えられている。 角膜口唇炎のただれは、真菌（酵母）、細菌、またはそれらの組み合わせに感染していることが多く、これは、これらの病原体による二次的な日和見感染を表している可能性がある。 一部の研究では、口角炎の初期発症と栄養不足、特にビタミンB（B2-リボフラビン）および鉄（鉄欠乏性貧血の原因）の不足が関連しており、ひいては栄養失調または吸収不良の証拠となる可能性がある。 口角炎は、接触性皮膚炎（刺激性皮膚炎とアレルギー性皮膚炎の2つに分類される）の症状として現れることがあります。
InfectionEdit
関与する生物は、
- Candida species alone (usually Candida albicans), which accounts about 20%,
- Bacterial species, either:
- Staphylococcus aureus alone, which accounts of 20%,
- β-hemolytic streptococci alone.であり、その数はおよそ20％です。 これらの菌は口角炎患者の8～15％に検出されるが、単独で存在することは少なく、
- あるいは上記の菌の組み合わせ（多菌感染）で、約60％はC. albicansとS. aureusの両方を含む症例である。
カンジダ菌は口角炎病変の93%で検出されることがあります。 この菌は健康な人の約 40% の口腔内に存在し、口腔微生物叢の正常な常在成分であると考える人もいる。 しかし、カンジダは、比較的無害とされる酵母型と、宿主組織への侵入を伴う病原性菌糸型とに二分化していることが知られている。 水酸化カリウム製剤は、無害なものと病原性のものを区別するのに役立ち、それによってどの口角炎が本当にカンジダによって引き起こされたものかを明らかにするために推奨されることがある。 口角炎に再感染し、治癒を妨げるカンジダ菌の温床となっている可能性がある。
単純ヘルペスの潜伏感染の再発による病変が口角に発生することがある。 これは口唇ヘルペス（冷え症）で、「口角ヘルペス」と呼ばれることもあります。 口角ヘルペスは、唇の他の部位と同様に、小水疱（水ぶくれ）が形成され、破裂して痂皮（かさぶた）ができ、約7～10日で治りますが、特にストレスの多い時期に定期的に同じ部位に再発します。 単純ヘルペスは、抗真菌クリームを使用するのではなく、風邪の痛みと同じように、アシクロビルなどの抗ウイルス剤の外用で治療される。
口角炎患者の22％は刺激物によるものです。 唾液には消化酵素が含まれており、接触したままにしておくと、組織に対してある程度の消化作用がある可能性があります。 口角は通常、唇の他のどの部分よりも唾液にさらされます。 下顔面の高さ（垂直寸法または顔の支え）の減少は、通常、無歯顎症（歯の喪失）、または摩耗した古い入れ歯や最適に設計されていない入れ歯の装着によって起こります。 その結果、下顎の過剰な閉鎖（顎の崩壊）が起こり、口角の角ばった皮膚ひだが拡張され、事実上、皮膚間にしわができる。 この部分に唾液が溜まりやすくなり、常にその部分が濡れているため、組織の浸軟が起こりやすく、イースト菌の感染が起こりやすくなります。 そのため、口角炎は無歯顎の人に多くみられます。 一方、天然歯が残っている人にはあまり見られません。 また、角状口唇炎は義歯を装着している人によくみられます。 角状口唇炎は、義歯関連口内炎の約30％に認められます。 高齢者の口角炎患者の11％、義歯装着者の口角炎患者の18％において、下顔面の垂直性低下が一因であると考えられています。 また、歯の移動、矯正器具の装着、および紫外線への暴露や喫煙による弾性組織の損傷によっても、垂直方向の寸法が減少する。
口角を湿らせる習慣または状態としては、慢性的な唇舐め、親指しゃぶり（またはペン、パイプ、ロリポップなど他の物をしゃぶる）、歯の洗浄（例えば、フロス）、ガムの咀嚼、過流動、よだれおよび口呼吸が考えられる。 習慣的な唇舐めや唇摘みを神経性チックの一種と考え、これを真の口角炎とは考えず、perlèche（フランス語で「唇を舐める」という意味のpourlècherに由来）と呼ぶ人もおり、この習慣には「事実性口唇炎」が適用される。 口唇カンジダ症は、口唇および口唇周囲の皮膚の剥離性病変を指し、慢性的な口唇なめしによる表在性カンジダ菌の感染によって起こります。 寒くて乾燥した季節に発症し、ひび割れの一種です。
リップクリームに含まれる日焼け止めは、時間の経過とともに劣化し、刺激物となるものもあります。 期限切れのリップクリームを使用すると、軽度の口角炎が始まり、ひび割れを緩和するためにさらにリップクリームを塗ると、それが悪化するだけです。
Nutritional deficienciesEdit
Several different nutritional deficiency state of vitamins or minerals has been linked to AC.Nutritional deficienciesEdit
Nutritional deficienciesEdit
Several deficiency state of vitamins or minerals has been connected to AC.Nutritional defienciesEdit
Nutritional defienciesEdit
AC.Nutritional defienciesEdit
一般に、これらの栄養障害は、アルコール中毒や食事に配慮されていない場合に起こりうるような栄養不良によるものと、消化器疾患（例えば、臓器不全）による二次吸収不良によって起こる場合がある。 Coeliac disease or chronic pancreatitis）または消化管手術（例えば、クローン病における回腸切除によって引き起こされる悪性貧血）。
Systemic disordersEdit
いくつかの全身性障害は、吸収不良および上記の栄養欠乏の生成との関連によって角状口唇炎に関与している。 そのような例には、神経性食欲不振症の人々が含まれる。 その他の疾患では、唇の肥大（例えば、口腔顔面肉芽腫症）が起こり、局所解剖学が変化し、口角の皮膚ひだが伸展することがあります。 さらに、免疫系に影響を与え、カンジダなどの通常は無害な菌が病原性を持ち、感染症を引き起こすこともあるため、さらに多くの疾患が関与している可能性があります。 口腔乾燥症（ドライマウス）は、ACの約5％を占めると考えられています。 口腔乾燥症自体には様々な原因が考えられますが、一般的には薬剤の副作用やシェーグレン症候群などの疾患が原因であることが多いようです。 また、よだれや唾液分泌過多があると、口角が常に湿った状態になるため、口角炎になることがあります。 ダウン症の人の約25％が口角炎を発症しているようです。 これは、相対的な巨舌症、つまり小さな口に大きな舌があり、常に口から突き出ているため、唾液で口角が浸食されることが原因です。 炎症性腸疾患（クローン病や潰瘍性大腸炎など）は口角炎を併発することがあります。 クローン病では、吸収不良と免疫抑制療法の結果、口角のただれが生じると考えられます。 グルカゴノーマは、グルカゴンを分泌するまれな膵臓内分泌腫瘍で、皮膚炎、耐糖能異常、体重減少、貧血の症候群を引き起こします。 ACはグルカゴノーマ症候群の共通の特徴である。 まれに、慢性粘膜皮膚カンジダ症の症状のひとつとして口唇炎がみられることがあり、また、口唇炎に口腔咽頭カンジダ症や食道カンジダ症を合併することもあります。 ヒト免疫不全ウイルス感染症、好中球減少症、糖尿病では口角炎がみられることがあります。 湿疹のある人は皮膚が刺激物に敏感なため、口角炎がより一般的です。 関連する可能性のある他の疾患には、形質細胞性歯肉炎、メルカーソン-ローゼンタール症候群、または鉄球減少性嚥下障害（プランマー-ヴィンソン症候群またはパターソン-ブラウン-ケリー症候群とも呼ばれる）が含まれる
DrugsEdit
いくつかの薬剤が副作用として、薬剤性口腔乾燥を引き起こすなどのさまざまなメカニズムで口腔乾燥を引き起こす場合がある。 様々な例として、イソトレチノイン、インジナビル、ソラフェニブなどがある。 ビタミンAの類似物質であるイソトレチノイン（アキュテイン）は、皮膚を乾燥させる薬である。 あまり知られていませんが、口角炎は原発性ビタミンA過剰症と関連しており、大量の肝臓（タラ肝油やその他の魚油を含む）を常食している場合や、ビタミン補助食品の形でビタミンAを過剰摂取した結果、発症することがあります。 レクリエーショナル・ドラッグの使用者がACを発症することがあります。 例としては、コカイン、覚醒剤、ヘロイン、幻覚剤などが挙げられる。
アレルギー性接触皮膚炎編集
全身性口唇炎（口角に限局しない炎症）の約25～34％は、アレルギー反応である可能性がある。 アレルギー反応が口角炎の症例にどの程度頻繁に関与しているかは不明だが、全身性アレルギー性口唇炎を引き起こす可能性のある物質はすべて、口角のみに関与している可能性がある。
潜在的アレルゲンの例としては、ある種の口紅、歯磨き粉、アクネ製品、化粧品、チューインガム、マウスウォッシュ、食品、歯科器具、義歯または水銀含有アマルガム充填物の素材に存在しうる物質が挙げられる。 このような場合、パッチテストを行わないと、刺激性接触皮膚炎とアレルギー性接触皮膚炎の違いを見分けることは通常不可能です。
下顔面高さの損失編集
ひどい歯の摩耗や合わない入れ歯により、唇端にしわができ、この状態にとって好ましい環境となることがあります。 これは、高さを回復するために摩耗した歯のオンレイまたはクラウン、または「高い」歯を持つ新しい入れ歯で修正することができます。 垂直方向の寸法が失われると、顔の弛緩が増加する高齢者において口角炎と関連することが知られている
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