膀胱の痛みは、尿路感染症から慢性膀胱炎まで、いくつかの原因が考えられるため、何らかの調査が必要です
尿路感染症
膀胱を含む尿路のあらゆる部位における細菌感染症のことです。 男性も女性もUTIになる可能性がありますが、女性に多くみられます。 UTIは、尿道から膀胱に侵入した細菌によって引き起こされます。 尿路結石を放置すると、腎臓や血流に広がり、重篤な合併症を引き起こすことがあります。
尿路感染症の症状
膀胱の痛みとともに、尿路感染症は以下のいずれかの症状を引き起こすこともあります。
- 頻回の排尿痛
- 下腹部痛
- 腰痛
- 膀胱・骨盤圧迫
- 濁った尿
- 血液の混入
- 排尿痛
- 骨盤の圧迫
下腹部痛
尿路感染症の診断
医師は、尿検査によって尿中の白血球と赤血球を調べ、尿路感染症を診断することができます。 と細菌があります。
尿路結石を繰り返す場合、医師は膀胱や尿路に異常がないか、さらに詳しい検査を勧めることがあります。 これらの検査には以下のものが含まれます：
- 超音波検査
- MRI
- CTスキャン
- 膀胱鏡
尿路感染症の治療
UTIには、細菌を殺す抗生物質を経口投与する。 また、痛みや熱感を和らげるために、医師が痛み止めを処方することもあります。 尿路感染症が頻繁に起こる場合は、抗生物質の長期投与が必要になることがあります。
間質性膀胱炎／疼痛性膀胱症候群
膀胱痛症候群とも呼ばれる間質性膀胱炎は、痛みを伴う排尿症状を引き起こす慢性的な状態です。 米国国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所（NIDDK）によると、主に女性が罹患するとされています。 この症状の原因は現在のところ不明ですが、感染症、身体的または精神的ストレス、食事、膀胱損傷、または特定の薬剤など、特定の要因が症状の引き金となることがあります。
間質性膀胱炎の症状
症状は軽度から重度まで、人によってさまざまです。 症状としては、以下のようなものがあります。
- 強い尿意
- 頻尿
- 排尿時の熱感や痛み
- 膀胱痛
- 骨盤痛
- 腹痛
- 膣間部の痛み と肛門（女性）
- 陰嚢と肛門の間の痛み（男性）
- 性交痛
間質性膀胱炎の診断
あなたの医者は、次のテストを使用して、間質性膀胱炎を診断する場合があります。
- 病歴。 症状など
- 水分摂取量や尿量を記録する膀胱日記
- 骨盤検査（女性）
- 前立腺検査（男性）
- 尿検査による感染のチェック
- 膀胱内視鏡検査 膀胱の内壁を見る
- 尿機能検査
- カリウム感受性検査
あなたの症状の原因としてがんを除外するために、医師は他の検査も行うことがあります。 例えば、通常膀胱鏡検査で行われる生検や、尿中にがん細胞があるかどうかを調べる尿細胞診などです。
間質性膀胱炎の治療法
間質性膀胱炎には、特定の治療法があるわけではありません。 医師は個々の症状に合わせて治療法を提案しますが、それには次のようなものがあります：
- 生活習慣の改善。 推奨される変更は、あなたのトリガーであると感じているものに基づいて行われます。 多くの場合、禁煙、アルコール摂取の制限、食生活の改善などが含まれます。 穏やかな運動やストレスの軽減が症状の緩和に役立つと感じる人もいます。 市販の（OTC）鎮痛剤は、痛みを和らげるのに役立つ場合があります。 三環系抗うつ薬などの処方薬は、膀胱をリラックスさせ、痛みをブロックするのに役立つ場合があります。 ペントサン・ポリサルフェート・ナトリウム（エルミロン）は、この症状の治療薬としてFDAに承認されています
- Bladder training. 膀胱訓練は、膀胱がより多くの尿を保持するのを助けるかもしれません。 これは、排尿の頻度を記録し、排尿までの時間を徐々に長くしていくものです。
- 理学療法。 骨盤を専門とする理学療法士が、骨盤底筋のストレッチと強化、および骨盤底筋をリラックスした状態に保つことの学習を支援し、骨盤底筋の痙攣などの症状の緩和に役立つ場合があります。 刺激を和らげる薬を含んだ液体を少量膀胱に入れ、約15分間保持した後、放出します。 毎週または隔週で1～2ヶ月間繰り返すことができます。
- 膀胱伸展。 膀胱に液体を入れて膀胱を伸ばします。 液体を保持し、伸張に耐えられるようにするための薬が投与されます。 膀胱のストレッチを行うと、一時的に症状が緩和される方もいます＜6016＞＜5877＞経頭蓋磁気刺激。 2018年の小規模な研究で、反復経頭蓋磁気刺激が膀胱痛症候群の人の慢性骨盤痛と関連する排尿障害を改善することがわかりました
- 手術。 手術は、他のすべての治療で緩和が得られず、症状が重い場合にのみ推奨されます。 手術には、膀胱の増設や拡大、膀胱を切除する膀胱切除術、または尿の流れを変える尿路変向術などがあります。 膀胱がんにはさまざまな種類がありますが、膀胱の内側にある尿路上皮細胞から始まる尿路上皮がんは、移行細胞がんとしても知られており、最も一般的なタイプです。 膀胱がんは女性よりも男性に多く、55歳以降に発症することが多いがんです。 また、非喫煙者に比べて喫煙者では2～3倍多く見られます。
膀胱がんの症状
痛みのない血尿は、膀胱がんの最も一般的な症状です。 膀胱がんでは、痛みなどの症状がないことがほとんどです。 しかし、症状がある場合は以下のようなものがあります。
- 排尿回数が増える
- 排尿時の痛みや熱感
- 膀胱が満たされていないのに排尿したくなる
- 排尿障害
- 弱い尿流
進行した膀胱癌は他の器官やシステムにも影響があるので、症状には以下が含まれます。
- 排尿できない
- 片側の腰痛
- 骨の痛み
- 腹部または骨盤の痛み
- 食欲不振
- 衰弱または疲労
膀胱がんの診断
膀胱がんのテストとしては次のことが考えられます。
- 完全な病歴
- 膀胱鏡検査
- 尿検査
- 尿培養
- 尿細胞診
- 尿中腫瘍マーカー 検査
- 画像検査
- 生検
膀胱がんの治療
膀胱がんの治療は、膀胱がんの種類によって異なります。 癌のステージ、およびその他の要因。 膀胱がんの治療には、通常、以下の治療法のうち2つ以上が含まれます：
- 手術。 膀胱がんの治療に使用される手術の種類は、病期によって異なります。 手術は、腫瘍の除去、膀胱の一部の切除、または膀胱全体の切除に用いられます。
- 放射線療法。 高エネルギー放射線は、がん細胞を死滅させるために使用されます。 早期の膀胱がんの治療、手術を受けられない人のための代替療法、進行した膀胱がんの治療または症状の予防に使用されます。 化学療法と併用されることが多いです。
- 化学療法 化学療法剤は、がん細胞を死滅させるために使用されます。 全身化学療法は、錠剤か点滴で行われます。 膀胱内化学療法は、ごく早期の膀胱癌にのみ使用され、膀胱に直接投与されます
- 免疫療法。 免疫療法は、免疫系ががん細胞を認識し、殺傷するのを助けるために薬を使用します。