腰椎前方・後方固定術

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時には、腰椎間固定術と後側溝固定術の両方を行い、脊椎の前後とも固定することがある。

この前方/後方腰椎固定術は、通常、脊椎の不安定性が高い患者さん(例.

前方/後方腰椎固定術の利点

前方と後方の両方を固定することにより、脊椎の高い安定性と骨融合が起こるための大きな表面積を得ることができます。 また、背骨の両側にアプローチすることで、腰に変形がある患者さん(例えば、イスミス性脊椎症)に対して、より積極的な縮小が可能になることがよくあります。 椎間板の材料を取り除き、前縦靭帯(椎間板腔の前面にある)を切断することで、脊髄セグメントは「解放」され、より完全な縮小が可能になる。 前方および後方の脊椎インプラントが挿入された後、このセグメントは通常の脊椎セグメントよりもはるかに安定しています。

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一部の脊椎外科医は、前方と後方の両方のアプローチで安定化を達成すれば、患者は術後早期に動員することができると思っています。

前方/後方腰椎固定術の考察

この手術の欠点は、腹部の前方切開と腰部の後方切開の両方を行う必要があることです。 脊椎外科医の中には、後方からのアプローチで椎間板腔にアプローチすることには欠点があるものの、PLIF手術によって前方および後方の安定性を得ることを好む人もいます(PLIF手術をご覧ください)。 ALIF手術を行うことに強い安心感を持つ脊椎外科医は、一般的に前方/後方アプローチを好みます。

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この手法は非常に高い確率で脊椎固定を行いますが、脊椎固定手術は非常に大規模で、両方のアプローチに固有の危険性を伴います。 しかし、トレードオフとして、手術の後方部分を最小化できるように、前方の椎間板腔を積極的に目立たなくさせることがあります。 一部の外科医は前方アプローチと経皮的ペディクル・スクリューを組み合わせて、後方アプローチの解剖とその後の罹患を最小限に抑えている

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