家庭医（FP）は腹部X線写真で両側の腎臓結石を指摘した。 非造影CTスキャンでは、右遠位尿管結石の閉塞と右腎臓の腫大を伴う多発性両側性腎結石を確認した。
腎結石は、鉱物が結晶化して尿路に集まることでできる固形塊である。 腎臓結石は痛みや血尿を引き起こし、尿路閉塞や感染症などの合併症を引き起こす可能性があります。
5mm以下の結石は自然に排出される可能性が高いです。 遠位尿管結石の約4分の3、近位尿管結石の約半分は自然排石する。 α-アドレナリン遮断薬（タムスロシンなど）やカルシウム拮抗薬による薬物排出療法は、結石通過の可能性を高めることができる。
必要に応じて非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）および麻薬を用いて効果的に疼痛管理を行う必要がある。 結石破砕術（下記参照）が予定されている場合は、腎周囲出血のリスクが高まるため、NSAIDsの使用を避ける必要がある場合がある。
自然排石や医学的排石療法で排出されない結石は、砕石術で治療するか、尿管鏡で摘出することができる。
このケースでは、FPは十分な水分摂取を推奨し、ほとんどの患者で1日2～3リットルの水を摂取するようにした。 また、多発性結石を考慮し、副甲状腺機能亢進症であることが判明した。 FPは、さらなる評価と管理のために、患者を内分泌学者に紹介した。
写真提供：Karl T. Rew, MD. Photo Rounds FridayのテキストはRichard P. Usatine, MDの好意により提供された。 この症例は以下から引用された。 Rew K、Smith M. Kidney stones. で。 Usatine R、Smith M、Mayeaux EJ、et al、eds. Color Atlas of Family Medicine（家庭医学カラーアトラス）。 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:425-429.
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