胸部大動脈瘤の血管内修復術

胸部大動脈瘤は、胸部の大動脈の弱った壁にできる異常な膨らみで、さまざまな症状やしばしば生命を脅かす合併症を引き起こすことがあります。 そのため、胸部動脈瘤のタイムリーな診断と治療が重要です。

胸部大動脈瘤の標準的な外科治療は開胸動脈瘤修復術ですが、クリーブランド・クリニック外科医は現在、多くの胸部および胸腹部（胸部大動脈の下部と腹部大動脈の上部に発生）動脈瘤を血管内ステントグラフトという低侵襲処置で治療できるようになりました。

血管内ステントグラフトとは

血管内とは、カテーテルという細くて長い管を使って大動脈の中で手術を行うことを指します。 鼠径部の小さな切開部から、カテーテルを使ってステントグラフトを血管内を動脈瘤のある場所まで誘導し、届けます。

血管内ステントグラフトは、大動脈の弱点を補強する金属製ワイヤーステント（足場とも呼ばれる）に支えられた布製のチューブです。 胸部動脈瘤の上下の動脈でその部分をしっかりと密閉することにより、グラフトは動脈瘤を押すことなく血液を通過させます。

胸部動脈瘤の血管内修復の候補者は？

胸部動脈瘤が破裂していない場合、動脈瘤が5センチメートル以上ある場合は血管内ステントグラフトの適応となる可能性があります。

主治医は、大動脈瘤の修復が最善の治療法であるかどうかを、次のような画像検査を1つまたは組み合わせて実施することで判断できます。

• 高解像度CTスキャン
• 磁気共鳴画像法（MRI）
• 血管造影（血管のX線）
• 経食道心エコー（TEE）：食道内部から心臓の超音波画像を記録する方法です。 血管内超音波検査
• 血管内超音波検査

大動脈の物理的特性や大動脈瘤そのものは、血管内大動脈修復が最善の治療であるかを判断する上で非常に重要である。

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