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関節線維症（肩こり）
関節線維症は、最近けがや手術をした膝関節、またはその両方を患う可能性のある重篤な疾患です。 怪我や手術による外傷性の刺激で、膝の内部に広範囲に瘢痕組織が形成されることから始まります。 その後、膝の関節包（周囲を包む靭帯）が収縮し、固くなります。 時には、関節の外側にある腱までもが硬くなることもあります。 このような内外の締め付けが続くと、大腿骨（太ももの骨）と脛骨（すねの骨）の間の動きが大きく制限されるようになることがあります。
一般に、関節線維症の発症は、膝関節の損傷の程度、手術の範囲、膝を固定する期間が長いほど高くなるといわれています。 しかし、膝に大きなケガをしたり、大きな手術を受けた人すべてが関節線維症になるわけではありません。 また、発症しやすい人とそうでない人がいます。 遺伝的な要因として、怪我や手術に反応して関節内部の瘢痕組織が肥大化（過剰）する傾向があるため、関節線維症を発症しやすい人がいるようです。 このような人は、靭帯の修復や移植はしっかり治るのですが、「過剰」に治り、膝に不要な線維性の瘢痕が過剰に形成されることが多いようです。 その結果、膝が安定しすぎて、関節が硬くなり、関節がうまく動かなくなるのです。 このような「重い瘢痕形成者」は、文字通り、厚くて丈夫な瘢痕組織で膝関節腔全体を埋め尽くしてしまうのです。
また、「敏感な」膝や痛みの閾値が低い患者さんは、怪我や手術の後、膝を使ったり動かしたりすることが他の人よりも難しいため、この問題を発症しやすいと言われています。 関節の動きや使い方が悪いと、膝に瘢痕組織（はんこんそしき）ができやすくなり、比較的使われていない（つまり伸びていない）周囲の膝蓋が、まるで「シュリンクラップ」のように縮んで硬くなります。 硬くなった関節線維性膝は、整形外科医や理学療法士にとって、非常に扱いにくい問題です。
理学療法で積極的にストレッチや運動をしても緩まない関節線維化した膝に対する従来の治療法は、患者に麻酔をかけ、膝を完全に曲げ伸ばしすることで、関節内の制限的な瘢痕組織を文字通り破壊して裂くことでした。 外科医は、手作業で激しく関節を操作することによって、これを達成します。 そのため、この手術は麻酔下手術（M.U.A.）と呼ばれるようになり、現在でもよく行われています。 重度の凍結膝の場合、瘢痕組織を破壊して関節を再び動かすために、非常に強い負荷のかかるマニピュレーションが必要となることがあります。 大腿骨や脛骨の骨量（リン酸カルシウム）が少なくなっているため、長い間、足に体重をかけられなかった患者さんには危険なのです。 そのため、関節を操作する際に、大腿骨や脛骨の骨折が起こる可能性が高くなるのです。 私は長年にわたって、膝関節の手術をする前に、関節鏡視下手術で瘢痕切除術を行い、制限となる瘢痕組織をできる限り除去することを好んできました。 この方法は、関節内に瘢痕をほとんど残さず、再組織化して固めることができるだけでなく、膝を動かすのに必要な操作力を減らすことができるので、大腿骨や脛骨の骨折の可能性を減らすことができます（排除はできませんが）
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