肝臓がんでは、国際的にCHILD-PUG分類で評価されている肝機能期が主な予後因子となります。
次に、治癒可能な根治療法を検討するために、肝腫瘍病変の大きさや既存の腫瘍病変の数と大きさがあります。
ひどく損傷した肝臓の小さな腫瘍は、大きな腫瘍や、機能的に健康な肝臓のいくつかの腫瘍結節と同じくらい予後不良になるかもしれないということです。
肝臓がんは肝硬変を伴うことが多く、肝機能の程度が腫瘍自体の存在とは別に治療選択肢や生存率を左右するため、予後評価を確立するには肝機能障害の程度と腫瘍の広がりを一緒に考えることが不可欠である。
現在、腫瘍の病期と肝機能の両方を考慮した分類システムがいくつかあります。バルセロナクリニック肝がん（BCLC）システム、Cancer of the Liver Italian Program（CLIP）システム、奥田システムです。
ヨーロッパ、アメリカ、アジアで検証され、病期と治療を結びつける唯一の予後システムは、バルセロナクリニック肝がん（BCLC）システムです。 このシステムは、腫瘍のステージ、肝機能、WHOパフォーマンスステータス（PST）、がんに関連する症状の有無に関連する変数を含み、さらに治療の適応となりうる早期、中間、進行、末期の4段階に従って予後を確立するものである。
- 初期段階A：初期段階は、肝機能が良好で（Child-Pugh AおよびB）、結節が1個または3cm以下の3個まで、全身状態が良好（PST 0）の無症状の患者さんが対象です。 このような患者さんは、根治的治療の候補となります。 すなわち、切除、肝移植、経皮的アブレーションによる治癒的な治療が可能であり、5年生存率は50-75％を達成しています。 予後が非常に良好な患者のサブグループは、結節が
- ステージBまたは中間：腫瘍が大きいか多結節で無症状の患者、Child-Pugh A-B、全身状態が良好（PST 0）な患者であろう。 治療は、経動脈的塞栓術や化学塞栓術（TAE/TACE）など、患者さんの生存期間やQOLを向上させるための緩和的なものです。 3年後の生存率は50％と推定されています。
- ステージCまたは進行：症状のある腫瘍、または血管浸潤や肝外播種がある患者、またはPST1または2の全病期の患者。 治療は対症療法で、新薬と6ヶ月で50％の生存率。
- ステージDまたは末期：PST3～4の全病期の腫瘍、症状がある、Child-Pugh Cのすべての腫瘍。治療方法は対症療法（緩和ケア）になるだろう。 3ヶ月後の推定生存率は50%。
外科手術の候補でない患者群は均質ではないため、最善の治療と予後を確立するにはいくつかの変数を考慮する必要があります。
肝切除を受けた肝癌および肝硬変患者の全生存は、以下のように層別化することが可能です。 アルカリフォスファターゼ値が高い、腫瘍の大きさ、サテライト病変、脈管侵襲など。