総説上腕骨遠位端の関節骨折

成人の肘関節骨折の2%を占める。 損傷機序としては、皮膚浸潤を伴う高エネルギー外傷と、骨粗鬆症の骨における低エネルギー外傷がある。 治療目標は、若くて需要の多い患者には解剖学的整復を、高齢者には日常生活動作の早期回復を図ることである。 完全骨折は比較的診断が容易であるが、関節内部分骨折はそうではない。 臨床診断では、開放性損傷や尺骨神経外傷などの潜在的な合併症を考慮する必要があります。 完全骨折の場合、手術室での標準的なX線撮影と追加造影シリーズで十分です。 関節内の部分的な骨折では、関係する破片を完全に評価するために、CTスキャンと3D再構成が必要です。 SOFCOT、AO/OTA、Dubberley分類は骨折の説明と治療法の選択に最も有用である。 手術は最適な治療法であり、骨折のタイプに基づいて治療計画が立てられる。 完全骨折の場合は後方からのアプローチで治療する。 上腕三頭筋の管理は、骨折線と計画された固定の種類によって決まる。 90°または180°の2枚のプレートを用いた固定法が最も安定であり、顆間骨折の場合はさらに前方スクリューを用いる。 上腕骨遠位端骨折が重症で骨粗鬆症の患者には、人工肘関節置換術が適応されることがあります。 開放骨折の場合、固定と創傷管理が難しく、残念ながら治療成績は良くありません。 その他の合併症として、肘のこわばり、非結合、結節不全、異所性骨化などがあります。

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