結核性関節炎

定義

結核性関節炎は、結核による関節の感染症です

以下も参照してください。 7131>

結核性関節炎

別名：肉芽腫性関節炎

原因、発生率、および危険因子

結核性関節炎は結核菌によって引き起こされます。 7131>

• 足首
• 腰
• 膝
• 脊椎
• 手首

ほとんどの場合、一つの関節だけが侵されることがあります。 結核に関連した骨感染症の約半数を占めます。

症状

• 関節の動きが悪くなる
• 特に夜間の過度の発汗
• 関節の腫れ（温熱を伴う）
  

  症状は以下の通りです。 関節の圧痛

• 微熱
• 筋萎縮
• 筋痙攣
• 感染下のしびれ、うずき、脱力（脊椎が関与する場合）
• 体重減少または食欲不振

注釈。 この症状は通常ゆっくりと始まり、通常1つの関節のみが侵されます。

徴候と検査

身体検査では、関節の腫れと炎症(inflammation)がみられます。

検査を行います。

• 関節液の吸引
• 結核の原因となる細菌を検出するための関節の生検
• 胸のX線
• 脊椎のCTスキャン
• 関節X-線 関節のX線検査

関節のX線検査

治療

治療の目的は、結核菌と戦う薬で感染を治すことです。 活動性結核の治療では、必ず多くの薬（通常は4剤）を組み合わせて使用します。 どの薬が一番効くか検査でわかるまで、すべての薬が続けられます。

最もよく使われる薬は以下の通りです：

• イソニアジド
• リファンピン
• ピラジナミド
• エタンブトール

その他の薬として、TBの治療のために使用できる薬は以下の通りです。

• アミカシン
• エチオナミド
• モキシフロキサシン
• パラアミノサリチル酸
• ストレプトマイシン

6ヶ月またはそれ以上、多くの異なる薬を異なる時間に飲む必要があるかもしれません。 このような場合、医師や看護師は、あなたの結核の病気を地元の保健所に報告するよう法律で義務づけられています。 このような場合は、医療従事者が、あなたの結核のために最良のケアを受けられるようにします。

鎮痛剤を服用し、関節に熱や冷気を加えると、痛みが和らぐかもしれません。 特に脊椎膿瘍の排出や脊椎を安定させるために、手術が必要になることがあります。

期待すること（予後）

このタイプの関節炎は、組織が非常に破壊されやすくなっています。 感染症をコントロールすることで、より多くの関節が侵されるのを防ぐことができます。 しかし、感染症が治る前に関節が破壊されることがあります。

合併症

• 脊椎の崩壊、後弯
• 関節破壊
• 神経圧迫
• 脊髄圧迫

医療機関に連絡

もしあなたがこの病気、または結核の症状を持っていたら医療機関に連絡をしてください。

予防

結核は、感染者にさらされたことがある人でも予防できる病気です。 結核の皮膚テスト（PPD）は、高リスクの集団や、医療従事者など結核にさらされた可能性のある人に行われます。

皮膚テストが陽性であれば、結核にさらされ、感染していないことがわかります。 予防療法について医師と相談してください。 結核にさらされた人は、すぐに皮膚テストを受け、最初のテストが陰性であれば、後日フォローアップテストを受けるべきです。

活動性の結核疾患を持っている人から結核に感染したことのない人への感染を抑えるためには、迅速な治療が非常に重要です。

結核が多く発生しているいくつかの国では、人々に結核予防のためのワクチン（BCGという）を投与することがあります。 しかし、このワクチンの有効性には議論の余地があり、アメリカでは日常的に使われていません。

BCGを受けた人も、結核の皮膚テストを受けることができます。 検査結果（陽性の場合）について医師と相談してください。

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