糖尿病性網膜症

糖尿病性網膜症は、糖尿病性眼疾患の最も一般的な形態です。 糖尿病網膜症は通常、かなりの年数、糖尿病（診断済みまたは未診断）を患っている人だけに影響します。

網膜症はすべての糖尿病患者がかかる可能性があり、治療せずに放置しておくと失明の危険性が高まり、特に危険な状態になります。

糖尿病網膜症の発症リスクは、血糖値や血圧のコントロールがうまくいっていない場合だけでなく、年齢とともに増加することが知られています。

NHSによると、イングランドだけでも毎年1,280人の糖尿病性網膜症による失明が新たに報告されており、さらに同国では4,200人が網膜症による視力低下の危険にさらされていると考えられています。

すべての糖尿病患者は、糖尿病性網膜症をチェックするために、少なくとも毎年1回、拡張眼科検査を受ける必要があります。

糖尿病性網膜症とは何ですか？

糖尿病網膜症は、血糖値の変化により網膜の血管に変化が生じることで起こります。 場合によっては、この血管が膨れ上がり（黄斑浮腫）、眼の奥に液体が漏れてきます。

また、網膜の表面に異常な血管が伸びてくる場合もあります。
治療しない限り、糖尿病網膜症は徐々に重症化し、「背景網膜症」から視力に深刻な影響を与えるまでに進行し、失明に至ることもあります。

糖尿病性網膜症には、3つのタイプがあります。

• 背景網膜症
• 糖尿病黄斑症
• 増殖性網膜症

糖尿病網膜症の症状とは何ですか？

この種の多くの疾患と同様に、糖尿病性網膜症の初期には症状や痛みがないこともあります。 実際に視力に影響が出るのは、病気が進行してからです。

黄斑浮腫は、黄斑症から生じることがあり、漏れ出した液体が黄斑を膨張させると視力に影響が生じます。 網膜に新しい血管ができると出血しやすくなり、視力が低下するケースもあります。

症状は病気が進行してから気づくこともありますが、注意すべき網膜症の典型的な症状としては、以下のようなものがあります。

• 視力の急激な変化・かすみ
• 目の浮きやシミ
• 複視
• 目の痛み

糖尿病網膜症の症状について詳しく見る

糖尿病網膜症の原因は何でしょうか？

糖尿病網膜症は、高血糖状態が長く続くことで起こります。 高血糖状態が長く続くと、網膜の中の細い血管が弱くなり、傷つくことがあります。

その結果、出血や滲出液、さらには網膜の腫れを引き起こすことがあります。

その結果、網膜の酸素が不足し、異常な血管が増殖することがあります。 血糖値を上手にコントロールすることで、糖尿病網膜症のリスクを下げることができます。

私に糖尿病性網膜症のリスクはあるのでしょうか？

糖尿病網膜症の危険因子には次のようなものがあります。

以下のいずれかに該当する場合は、できるだけ早く網膜症スクリーニング検査を受ける価値があります。

• 血糖コントロールが悪い
• 尿に蛋白が出る
• 高血圧
• 糖尿病が長引く
• 脂肪（トリグリセライド）が増えている。 血液

糖尿病は、糖尿病網膜症などの糖尿病合併症を引き起こす危険性があります

糖尿病が長引くと。 糖尿病性網膜症は、発症のリスクが高くなります。 しかし、血糖値を上手にコントロールすることで、網膜症の発症を大幅に遅らせることができます。

しかし、糖尿病の人は、血糖値の急激な改善が網膜症の悪化につながる可能性があることに注意する必要があります。 この場合の血糖値の急激な改善とは、HbA1cが30mmol/molまたは3％低下することを指します。

糖尿病性網膜症を予防する方法はありますか？

長期にわたる良好な血糖値管理は、糖尿病網膜症の予防と発症リスクの低下に役立ちます。 心臓病の危険因子も網膜症のリスクに影響し、禁煙、定期的な血圧とコレステロールの検査、定期的な眼科検診を受けることが挙げられます。

糖尿病網膜症の発症リスクは、以下のような予防策をとることで軽減することができます。

• 年に一度、拡張眼検査を受ける
• 薬、インスリン、食事、運動などで糖尿病を厳密に管理する
• 血糖値を定期的に検査する
• 尿中のケトン体を定期的に検査する

糖尿病網膜症の治療はできるのでしょうか。

糖尿病眼症の治療にはレーザー手術がよく行われますが、糖尿病網膜症の各段階によって治療方法が異なります。

背景網膜症は治療法がありませんが、定期的に眼科検診を受ける必要があります。
黄斑症は通常、レーザー治療（小さな火傷で新しい血管の成長を防ぎ、網膜への栄養と酸素の供給を改善します）で治療します。

これは通常痛みがなく、副作用もありませんが、夜間の運転や周辺視野に影響を与える可能性があります。

このような糖尿病網膜症のレーザー治療では、視力の改善は望めませんが、悪化を防ぐことは可能です。 増殖性網膜症もレーザーで、網膜全体に散らばるように治療します。 これは網膜の飢餓状態の部分を破壊するものです。
糖尿病網膜症が重症化すると、眼科手術が必要になることもあります。

これは通常、眼球内の出血、末期の増殖性網膜症、レーザー治療が有効でないなどの理由で診断されます。 このような糖尿病網膜症の眼科手術は硝子体手術と呼ばれます。

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背景網膜症

背景網膜症は単純網膜症とも呼ばれ、血管の壁に小さなふくらみが生じます。 これは網膜上に小さな点として現れ、通常、滲出液（血液中のタンパク質）の黄色い斑点を伴っていることから、出血と呼ばれます。
背景 糖尿病網膜症は、眼科医による定期的なモニタリングが必要です。 そのため、定期的に網膜症検診の予約を取ることが重要です。

糖尿病黄斑症

黄斑は網膜の中で最もよく使われる部位で、私たちの視力の中心を担っています。 黄斑症とは、背景となる網膜症が黄斑部に進行することを指します。
これにより、文字を読むのが難しくなったり、視界の中心にある顔が見えにくくなったりするなどの視力障害が起こります。

増殖性網膜症

増殖性網膜症とは、糖尿病網膜症が進行し、網膜がふさがれて異常血管が増殖した状態をいいます。

これが目に入ると出血し、網膜がはがれ、視力に深刻なダメージを与えます。 放置すると、失明することもあります。 増殖性網膜症を定期的に観察し、治療すれば、網膜症の発症を抑え、より深刻な障害を防ぐことができるかもしれません。