はじめに
硬直性外反母趾は、母趾の付け根にある大きな関節に影響を及ぼす退行性関節炎です。 硬直性関節炎は、時間の経過とともに関節表面の摩耗や損傷から生じる。 また、条件はjoint.2071>
解剖学
母趾のベースでの関節は中足趾節関節（MTP）と呼ばれます。 体内の他の関節と同様に、この母趾節関節は関節軟骨で覆われており、骨の端にある滑らかで光沢のあるカバーです。 この材料が負傷した場合、それは遅い摩耗のプロセス、または退化を開始します。 関節表面は、骨と骨がこすれるまで摩耗することができます。
骨棘は、変性プロセスの一部として、関節の周りに形成することができる。
原因
医師は、硬直性外反母趾の真の原因について不明なままである。 多くの場合、この症状は、関節を覆う関節軟骨の損傷から始まります。 この損傷は、症状が出るまでに何年もかかることもある退行性のプロセスを引き起こします。 その他の外反母趾の場合は、深刻な怪我をすることなく発症するようです。 足の解剖学的構造のわずかな違いによって、外反母趾になりやすい人がいることもあります。 このような小さな異常があると、歩行時に外反母趾の関節にかかる負担が大きくなる可能性があります。 長年にわたり、これは関節の退行性関節炎に加算されるかもしれません。
症状
硬直性外反母趾の変性は、MTP関節の痛みと動きの喪失を引き起こします。
診断
診断は通常、身体検査によって行われる。 しかし、変性と骨棘形成の範囲を決定するために、X線が必要となる場合があります。
治療
保存的治療
保存的治療は、変性関節炎の痛み、腫れ、熱、赤みを制御するための抗炎症薬から開始します。 また、歩行時に足指の動きを制限する特殊な靴も効果的です。 靴底の柔軟性を制限するために、靴底に金属製の支柱を入れ、曲げる力の一部を靴に負担させる「ロッカー」タイプの靴底を使用することもあります。
関節にコルチゾンを注射すると、症状の一時的な緩和を与えることがあります。 あなたの医者は、歩行中の痛みを制御するための特別な靴と組み合わせて注射を提案するかもしれません。 関節へのあらゆる注射と同様に、この手順では感染の危険性があります。
手術
保存的治療が成功しない場合、手術が提案されることがあります。
Cheilectomy
関節の上部に形成された骨の棘は、母趾が上に曲がったとき、または伸びるときに一緒にぶつかる可能性があります。 骨棘がぶつかることで常に刺激を受け、痛みや歩行困難につながります。
cheilectomyは、母趾の関節の上部にある骨棘を除去する処置です。 これは、つま先がより良い曲げることができ、歩行中の痛みの量を減らすことができます。 腱膜切除術を行うには、関節の上部に沿って切開を行います。 関節の伸展を妨げている骨棘を特定し、関節を構成している両方の骨から除去されます。 外反母趾を起こしたときに擦れることがないように、余分な骨を取り除くこともあります。
Joint Fusion
多くの外科医は、痛みを軽減するために、外反母趾関節の関節固定術、またはジョイントフュージョンを好みます。 2つの骨の間の関節が削除され、2つの骨が融合することが許可されます。 その結果、外反母趾の関節は動かなくなります。 このような場合、腱鞘炎になる可能性があります。 関節面は除去されます。 2つの表面は、金属製のピンまたはネジで固定され、つま先は歩けるように少し上に向けられます。 その後、骨が融合するのを待ちます。
人工関節置換術
MTPの人工関節置換術も硬直性外反母趾の治療法の一つです。 この方法では、関節面の1つを取り除き、プラスチックまたは金属の表面に置き換えます。 この方法は、痛みを和らげ、関節の動きを維持することができます。 人工関節置換術を行うには、まず、母趾の上部にあるMTP関節を切開します。 外科医がすべてがフィットしていることに満足したら、人工関節を埋め込み、関節包と皮膚切開部を小さなステッチで閉じます。 抗炎症剤は効果が出るまで7～10日かかることがあります。 コルチゾン注射は、通常24時間以内に効果が現れます。 2071>
足の人工関節手術の回復には、骨と軟組織が十分に治癒するまで約8週間かかることがあります。 患者は、骨が治癒する間、木製の靴底の靴、またはギブスを装着されるかもしれません。 松葉杖が短期間必要かもしれませんし、理学療法士が適切な使い方を教えるために相談されるかもしれません。
包帯やドレッシングは、おそらく足指の関節置換術の後約1週間着用されるでしょう。 抜糸は10日から14日後に行われます。
フォローアップの訪問の間、X線はおそらく外科医が融合が実行された場合、骨の治癒を追跡できるように撮影されます。 2071>
利用可能な治療
CARTIVA®
CARTIVA は、損傷した軟骨表面を置き換えることによって母趾の関節の関節炎を治療する合成軟骨移植片です。 患者様がより早い回復時間で完全な機能を回復できるように設計されています。
より詳しく知りたい方は、こちらをご覧ください。 カルティバのウェブサイト カルティバ患者向けパンフレット
OrthoNorCal’s Nicholas A. Abidi, MD is a licensed CARTIVA® surgeon.
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