白血病の原因

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By Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

白血病はどのように発症するか？

人体は何兆個もの細胞から構成されています。 各細胞には染色体があります。 遺伝子は、遺伝子のメッセージを伝える染色体の構成要素である。 遺伝子は、デオキシリボ核酸（DNA）の末端から構成されています。 DNAの損傷は、がんを発生させる原因となります。

DNA は通常、自分でその損傷を修正する能力があります。 この自己補正の次元が破綻すると、がんが発生する。 白血球のDNAが傷つくと、白血病の発症につながります。 7218>

急性白血病、特に骨髄性白血病（AML）は、骨髄内の白血球の増殖と成熟に異常があるために起こります。 この未熟な白血球は、成熟した白血球に成長することができない。 白血病は、血液や骨髄に未熟な白血球が過剰に存在する場合に疑われます。

慢性白血病は通常、急性白血病よりも成人が罹患することが多いです。 急性白血病よりも進行が遅い場合があります。 これが良性期で、その後、病気の進行が大幅に加速される「芽球期」が続きます。 急性白血病と同様に、慢性骨髄性白血病（CML）でも染色体異常が見られることがあります。 これらの変化は、体内の特定のタンパク質や酵素に特定の変化をもたらすことがあります。 7218>

原因と危険因子

白血病の正確な原因は不明ですが、いくつかの危険因子が白血病になる可能性を高めています。 7218>

家族性および遺伝的要因

遺伝子異常は、白血病の症例のごく一部においてのみ重要な役割を担っています。 多くの場合、欠陥のある遺伝子やDNA損傷と環境因子や生活習慣との相互作用があり、白血病のリスクを引き起こす。

いくつかの遺伝子異常は、白血病と直接関連している。 フィラデルフィア染色体やCMLとの関連性などです。 クラインフェルター症候群、ダウン症候群、インゴット運動失調症、毛細血管拡張症、ファンコニ症候群は、白血病素因となる染色体異常である。

両親、兄弟、直系卑属など一親等の血縁者が慢性白血病の場合、このがんのリスクが2～4倍高くなります。

年齢

大部分の白血病は50歳以上の患者に見られます。 AML、CML、CLLと診断される患者は通常成人および高齢者です。 少なくともALLは幼児期に多い。

高齢者の白血球の染色体は、白血病につながる脆弱な損傷やDNAの変化を受けやすいことが示唆されている。 加齢に伴い、DNAの自己修復能力や損傷から身を守る能力が低下しています。 また、高齢者では、フリーラジカルによるDNAへのダメージも考えられます。

生活習慣

これには喫煙や食事などの要因が含まれます。 果物や野菜、その他の抗酸化物質を豊富に含む食事は、フリーラジカルによるDNA損傷を防ぐのに役立ち、白血病を含む肺がんのリスク低減に一役買うと思われます。 喫煙量の増加は、白血病のリスク上昇と関連しています。 タバコには、ベンゼンなど白血病に関連する薬剤が含まれています。

環境要因

さまざまな環境および過去の暴露が、白血病のリスクを高めることが研究で示されています。 化学療法や放射線への先行曝露は白血病のリスクを高めます。

他のがんの治療に用いられるアルキル化剤は、白血病のリスクを有意に増加させます。

他のがんでアルキル化剤による治療を受けた患者では、白血病の発症の可能性が高くなります。他のがんで使用される電離放射線はAML、ALL、CMLのリスクを高めますが、CLLではそうではありません。 放射線に被曝した人は、白血病になるリスクもある。 1950年から1987年の間に診断された白血病の半数は、原爆爆発後の広島と長崎の放射線に起因するという研究報告がある。

ベンゼンなど特定の化学物質は、白血病のリスクを高めると言われている。 ベンゼンは、皮革、印刷、石油化学産業で溶剤として使用されています。 7218>

急性白血病、特にT細胞を冒すものは、ヒトTリンパ球白血病ウイルス（HTLV）への曝露によって引き起こされることがあります。 このウイルスは、リンパ球のタンパク質にくっつくタンパク質を持っており、その増殖に異常をきたし、がんになる。

Sources

1. http://www.cedu.niu.edu/~shumow/itt/Leukemia.pdf
2. http://www.lls.org/content/nationalcontent/resourcecenter/freeeducationmaterials/leukemia/pdf/understandingleukemia.pdf
3. http://www.nhs.uk/Conditions/Leukaemia-acute/Pages/Causes.aspx
4. http://www.nhs.uk/Conditions/leukaemia-chronic-lymphocytic/Pages/Causes.aspx
5. http://www.nhs.uk/Conditions/leukaemia-chronic-lymphocytic/Pages/Causes.aspx

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6. http://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/in_depth/cancer/leukaemia1.shtml

Further Reading

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