痔核は肛門管にある血管、結合組織、筋肉でできたクッションです。 痔が機能することで、便意を催し、消化管の末端にある括約筋から液体が漏れないようにすることができる。
米国結腸・直腸外科学会によると、すべての人が正常な解剖学的構造の一部として痔核組織を持っているとのことです。 痔核が肥大化したり、その他の症状を呈する人は少数派です。
「痔の正常な機能は、便が誤って漏れるのを防ぐことだと考えています」と、オハイオ州立大学ウェクスナー医療センターの大腸外科医、Syed Husain博士は述べています。 このような場合、”痔 “は誰にでもあるものですが、場合によっては肥大化し、症状を引き起こすようになります」
肥大化した痔の正確な普及率は、多くの人が医者を訪れる代わりに市販の治療法を選ぶため、測定が困難になっています。 米国では、人口の4.4％にあたる約1000万人が毎年痔の証拠を自己申告しており、一方、医師は毎年約220万人の外来患者の評価で痔を特定していると研究者は2016年に雑誌『Clinics in Colon and Rectal Surgery』で報告しています。 白人はアフリカ系アメリカ人よりも高い痔の発生率に苦しんでおり、痔の有病率の増加はより高い社会経済的地位と関連していると、医師は報告書に書いています。
また、問題のある痔は45歳から65歳までの人に多く、ハーバード大学医学部によると、成人の約半数が50歳までに少なくとも1つの古典的な痔の症状を経験している。
症状 & 原因
腫れ痔は通常、下部直腸に過度の圧力をかけた結果である。 これは、メイヨークリニックによると、慢性的な下痢や便秘のときに起こる可能性があります排便をするために緊張している場合に発生する可能性があります。 また、トイレに長く座っていると、肛門が緩み、周りの静脈が血液で満たされ、その静脈に圧力がかかるため、起こるかもしれません。
妊娠中の女性は、赤ちゃんを運ぶ重さと出産から、痔の問題に敏感である。 フランスで行われた2つの研究の推計によると、妊婦の約25～35％が妊娠3ヶ月目に罹患するそうです。
腫れ痔の人は、出血や肛門の腫れ、不快感を感じることがありますが、必ずしも痛みを感じるわけではありません。 内痔核は直腸の中にあり、最も一般的な症状は、痛みのない直腸出血、脱出または突出、痛み、刺激などだとメイヨー・クリニックは述べています。
「場合によっては、患者はまた、外部の腫れ、痛みを伴うと彼らはそれを感じることができる膨張を提示することができます」Husainは言った。 外痔核は、肛門の周りの皮膚の下に位置しています。 彼らは、痛み、腫れ、深刻なケースでは、自然破裂、激しい痛みや出血をもたらし、拡大する可能性があります。
診断& テスト
診断テストは腫れ痔の存在を確認するだけではなく、直腸や肛門からの出血や血便は癌などの何かもっと深刻なの兆候である場合があるので、他の可能な消化器の疾患を排除するために行われます、家族医師のアメリカアカデミーによると、痔の診断。
医師は通常、ゴム手袋をはめた指を直腸に挿入して突起物を感じたり、アノスコープや内視鏡で結腸の下部を調べたりして、内痔核の有無を確認するとのことです（メイヨー・クリニック調べ）。 しかし、痔は肛門領域の問題のためのキャッチオールになっており、彼らの痔を調べるために専門家を訪問する人々の約40％が実際に他の問題を持っていると、Husainは言った。
たとえば、裂肛のある人は出血も経験するので、この状態を問題のある痔と勘違いすることが多いのです。 しかし、裂肛は、圧迫感を伴う痔とは異なり、排便時の鋭く激しい痛みを伴うと、Husain氏は述べました。
治療法
便軟化剤や抗炎症軟膏などの市販の治療薬は、外痔核による不快感、痛み、出血を短期的に局所的に緩和することができます。 また、食物繊維を多く摂り、水を多く飲み、トイレで力を入れないようにすることも効果的です、とHusain氏は述べています。 これらの措置は、しばしば肥大化した痔が自分自身で離れて行くのを助けると、彼は言った。 ゴムバンド結紮は最も一般的な治療法であると、Husainは言った。 それは痔の基部の周りに小さなゴムバンドを配置し、それが縮小して落ちるまで、領域への血液の流れを停止することを含む。 それはまた、より多くの治療後の痛みや合併症に関連付けられていますが、他の方法よりも効果的です。
Sclerotherapy は、痔がそれを縮小するために化学物質を注入され、最も古い治療法である。 赤外線や電気凝固は、痔核を焼いて剥がすことで治療します。 帯状疱疹より効果が低く、より多くの治療が必要なことが分かっています。 しかし、術後の痛みがかなり少なく、合併症も少ない。
Journal of American College of Surgeonsに掲載されたレビューによると、内痔核が脱出した場合や非常に大きい場合は、痔の外科的切除やステープリングが必要になる場合があります。 しかし、ステープリングは、長期的なデータが問題の再発率が高いことを示しているため、最近ではあまり人気がないとHusain氏は言います。
医師はまた、ドップラー誘導痔核動脈結紮術（痔核に栄養を送る血管を識別して切断する超音波技術）を用いることもあると、Husain氏は述べました。 また、”李錬 “は、”李錬 “が “李錬 “を “錬 “と呼ぶように、”李錬 “は “錬 “を “錬 “と呼ぶように、”錬 “を “錬 “と呼ぶように、”錬 “を “錬 “と呼ぶように、”錬 “を “錬 “します。 下剤は、FiberallやMetamucilのようなバルク形成下剤は別として、下痢を引き起こす可能性があり、痔を悪化させる可能性があるので、避けるべきである。 また、メイヨークリニックによると、排便時に力を入れすぎるのも避けるべきとのことです。
排便を待つ間、トイレに長く座らないようにし、便を出そうとするときに強く力を入れないようにしましょう。
「腸を動かしたい衝動を感じたら時間を計ってください」とHusainは言います。 「5分から10分を目安にしましょう。 その期間中に何も起こっていない場合は、外出し、後で戻ってくる」
追加のリソース
- メドラインプラス、米国国立衛生研究所の一部で痔を治療する方法について学びます
- 結腸&直腸外科医のアメリカ社会によって掲示される痔の人の食事やライフスタイルの変更についてお読みいただけます。
- ワシントン・ポストで痔の外科的処置について調べる。
この記事はLive Scienceシニアライター、ローラ・ゲゲルによって2015年2月5日に、Live Scienceシニアライター、ミンディ・ワイズバーガーによって2018年10月4日に再度更新されました。
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