あなたの犬が犬のリンパ腫を持っているかどうかを判断するための標準的な生検または微細針吸引検査に加えて、ほとんどの場合、あなたの獣医は、リンパ腫がどのように進行している「ステージ」を決定するためにさらなるテストを行うことを推奨しています。
基本的な用語では、この病期分類は、あなたの犬が持っている犬のリンパ腫の「レベル」に関するより多くの情報を提供し、癌がどの程度進行して患者の体全体に広がっているかを判断することを目的としています。
犬のリンパ腫の病期分類を行う主な目的は以下のとおりです。
- 病気がどの程度進行しているかを介護者に知らせる、
- 個々の症例に最も適した治療法を特定する、
- それらの治療の有効性の一般感を提供する（寛解の可能性と余命の両方の観点から）、および
- 予後や治療の選択肢に影響する他の同時発生の医学的問題を排除することにも役立つ場合がある、などです。
一般に、がんが広がれば広がるほど（より高いレベルまたはステージで指定される）、ほとんどの従来の治療法の効果は低くなります。 しかし、より高い、より進行した病期であっても、治療は一般的に可能である（有効性のチャンスと治癒の予想期間は小さくなるかもしれないが）。
さらに、ステージングは、あなたの犬が利用可能な治療の種類またはそれらの治療の潜在的な効果についての決定に影響を与えるかもしれない他の医療問題や条件を持っているかどうかを獣医が判断するのに役立ちます。
犬のリンパ腫に最もよく使われる「5段階」の臨床病期分類は、世界保健機関（「WHO」）によって開発され、人間のリンパ腫患者の病期分類に使われるものと基本的に同じです。
そして一般的に、病期の数字が増えることは病気の深さと進行度を表すためですが、必ずしも病期が高ければ悪い結果になるわけではありません。 実際、多くの場合、犬リンパ腫のステージに関係なく、期待される結果やある種の治療法の予後は同じようなものになります。
犬のリンパ腫の進行を表すために指定された5つの主要なステージは次のとおりです：
- ステージI：単一のリンパ節（または単一の器官のリンパ組織）のみの浸潤；
- ステージII：複数のリンパ節（体の前半または後半のいずれか）への局所浸潤；
- ステージIII: ステージIII：全身のリンパ節腫脹（通常、前半身と後半身のリンパ節腫脹を指す）、ステージIV：肝臓や脾臓の腫脹、ステージV：血液、骨髄、中枢神経系、その他の臓器の腫脹
犬のリンパ腫に関して、最も多いステージが「ステージIII」です。” ステージIやステージIIと診断されることは非常に稀です。 5038>
Substages
上記の5つのステージに加え、各ステージはさらに2つの「サブステージ」に分類されます。 全身的な疾患の徴候がない場合（すなわち、患者は一般的に健康で症状がないように見える）、および
従来の犬のがん治療で犬が寛解するかどうかの最も一貫した予測は、リンパ腫と診断されたときに患者が元気か病気か（サブステージaまたはb）です。
良いニュースは、犬のリンパ腫と診断されたほとんどの犬は、「サブステージa」（病気の目に見える症状がない）と診断され、「サブステージa」の犬は、現在利用できる従来の犬のリンパ腫治療に対して最も良好な反応を示す傾向があることです。
推奨される犬のリンパ腫治療の選択肢は、病気の診断のステージ（またはサブステージ）に関わらず基本的に同じですが、これらのステージ指定は、患者が従来の犬のリンパ腫治療に対してどの程度反応するかを予測するのに役立ちます。
例えば、ステージVのリンパ腫と診断された犬、およびサブカテゴリーbと診断された犬は、一般的に従来の化学療法による治療で寛解する確率が統計的に悪くなります（そして寛解した場合、その期間は他のカテゴリーに比べ一般的にはるかに短くなります）。
しかし、幸いなことに、犬のリンパ腫の大半はステージIIIまたはIVに分類され、そのほとんどはサブカテゴリーaに分類されます。
犬のリンパ腫の病期決定に用いられる診断検査
技術的には、犬のリンパ腫の完全な病期決定に必要な検査は、以下のすべてを含んでいます。
- 胸部X線
- 腹部超音波
- 血液検査（フルブラッドパネル）
- 骨髄吸引
- 尿検査
しかしDr.を含む多くの獣医が、犬リンパ腫の診断のために必要な検査は、以下のものです。 Freemanを含む多くの獣医は、これらのステージングテストをすべて要求しているわけではありません。 その理由は、主にこれらの検査にかかる費用（患者を完全にステージングするのは本当に高価なことです（犬のリンパ腫の治療ケアを参照））と、それぞれの検査から得られる実際の利益とが比較されます。
胸部X線や血液パネルのようないくつかの検査は合理的な価格で、患者の犬のリンパ腫のケアに関連する多くの有益な情報を提供しますが、他の検査、特に骨髄生検は侵襲的で高価な手順で、ほとんどの犬に不必要な痛みを与え、しばしば手順のコストと影響を正当化するだけの有用な情報を提供しないものなのです。
また、フリーマン先生は、「検査をするには、よほどの理由がないとできない」「病期診断の結果で、推奨する治療のプロトコルが変わることはない」と考えておられます。
“我々は癌の病期分類の目的のために超音波検査にクライアントのお金を費やすと、実際にそのお金は、実際の治療自体のために使用できるように比較しての選択肢がある場合、” 博士は、 “それはあなたが癌を治療するためにやっていることを変更するつもりはないです。 フリーマンは、一般的に、これらの余分なステージング検査の結果として得られるかもしれないわずかな有用な情報を気にすることなく、患者がより良く感じるように治療にお金を使うことにしています。
化学療法を始める前にフリーマン博士が患者に勧める検査のひとつに、治療に影響を与えるような兆候を探すための完全な血液パネルがあります。 – 化学療法のプロトコルを検討する際に、これらの機能のうち1つ以上が低下していると、治療の有効性の予後に影響したり、これらの問題を考慮した調整が必要になったりするためです。
フリーマン博士はまた、一般的に、特にマディソン・ウィスコンシン化学療法プロトコルを開始しようとしている患者に対して、病期前胸部X線検査を推奨しています。マディソン・ウィスコンシン・プロトコルでは、薬剤の一つであるドキソルビシンが心/心臓毒性がある可能性があるためです。 このような場合、患者の心臓が健康であることを確認することは、患者がこの特別な治療法にうまく対処できるかどうかを判断するために重要です。
また、フリーマン博士は特定の限られたケースで、腹部超音波検査を推奨しています。 そのような場合、腹部超音波検査は、患者がこれらの問題で苦労している理由を決定するのに役立ちます。
しかし、患者が健康そうに見え、感じて、胃腸や腎臓の問題を示す症状がない場合、フリーマン博士は、通常、特定の問題を見つける確率（またはおそらくより重要なのは、最終的に推奨する治療法を変更する何かを見つける確率）は小さく、一般的にこの追加のテストを行うコストを正当化しない、この腹部超音波試験を行わないことにしています。
注：その他の有用と思われる病期分類検査は、特定の犬のリンパ腫の表現型-T細胞対B細胞リンパ腫（より詳しくは、このウェブサイトの犬のリンパ腫の種類のページをご覧ください）を決定するのに役立つものである。 これは、治療を開始する前に行う必要がある特別な検査です。 犬リンパ腫の表現型に関する情報は、治療の潜在的な効果についてより良い感覚を与えてくれるので、この情報を欲しがる人もいれば、そうでない人もいるのです。 5038>
フリーマン博士が通常患者に勧めない病期分類検査のひとつに、骨髄吸引検査があります。 この特定のステージングテストは、実際に患者に不必要なストレスや負担をかけることができる侵襲的な手順です。 ほとんどの場合、血液検査が正常であれば、骨髄検査にかかるストレスや費用を正当化することはできないとFreeman博士は考えています。 フローサイトメトリーという検査が、骨髄吸引の必要性をなくし、簡単な血液検査ですむようになったケースもあります。
ですから、これらの病期分類検査について事実を知り、それぞれのメリットとデメリットを知った上で獣医さんのところに来ることをお勧めしますが、あなたの特定の状況下で、あなたの犬にとってどの選択肢がベストなのか、獣医師（または獣医腫瘍学者）と一緒に決めることをお勧めします。
- 前回の記事 – 犬のリンパ腫診断の流れ
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“The Dog Cancer Tribe” をご覧ください www.DogCancerTribe.com
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注意：このウェブサイト上の情報は、研究および情報提供のみを目的としています。 また、適切な獣医師の診察や治療の代わりとして使用されるべきものではありません。 すべての犬とすべてのがんのケースは異なりますので、あなたの犬が犬リンパ腫であることを恐れている場合は、あなたの犬とその特定の状況に対処するための最善の行動を決定するために、できるだけ早く適切なプロの獣医の治療を受けることをお勧めします。
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