無酸素症の症状と診断

• 著：Sanchari Sinha Dutta, Ph.D. レビュー：Liji Thomas, MD

  無酸素状態は組織や器官の中で完全に酸素欠乏状態であるとされています。 これは、低酸素症（酸素の利用可能性が不十分であることを特徴とする状態）の極端な形態である。 部分的または完全な酸素供給不足による損傷は、低酸素/無酸素損傷として知られています。

  Sebastian Kaulitzki｜

  無酸素は主に組織への血液供給の不足、または血液中の低酸素含有量が原因で起こります。 血中の十分な酸素濃度を維持するためには、灌流-肺への血流、換気-肺への空気の流れ、拡散-肺での血液と空気の間のガス交換（酸素/二酸化炭素）の3つの生理過程が不可欠です。

  • 無酸素状態の種類は？
  • 無酸素状態
  • 貧酸素症
  • 停滞性無酸素症（低酸素性虚血性障害ともいう）
  • Toxic anoxia
  • 無酸素症の症状は？
  • 無酸素の短期的影響
  • 無酸素状態の長期的影響
  • 無酸素性脳損傷の診断方法は？
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  • Dr. Sanchari Sinha Dutta
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  無酸素状態の種類は？

  無酸素状態には4種類あります。

  無酸素状態

  無酸素状態は、高地など空気中の酸素不足（大気中の酸素濃度の低下）によって引き起こされます。 その結果、血液に到達する酸素が少なくなり、組織への酸素供給が不足する。

  貧酸素症

  貧酸素症は、ヘモグロビンの減少またはヘモグロビンの酸素運搬能力の変化により、赤血球に十分な酸素運搬能力がない場合に発生する。 また、赤血球の欠乏が原因である場合もあります。 貧血性無酸素症を頻繁に伴う健康状態には、肺障害、慢性貧血、一酸化炭素中毒、急性出血などがあります。

  停滞性無酸素症（低酸素性虚血性障害ともいう）

  停滞性無酸素症は、血液が十分に酸素化されているにもかかわらず、組織に分布しないときに起こる。 Stagnant anoxia is caused by conditions such as stroke, heart attack, and cardiac arrhythmias.

  Toxic anoxia

  Toxid anoxia occurs when toxic substances such as carbon monoxide, cyanide, narcotics, or alcohol are present in the body, restricted of oxygen delivery to the tissue.体内に一酸化炭素などの有害物質があると、酸素欠乏が生じ、組織への酸素供給を制限する。

  無酸素症の症状は？

  無酸素症は体のあらゆる組織/臓器に影響を与えますが、最も影響を受けやすいのは脳です。 脳は正常に機能するために大量の酸素を必要とするため（体内で消費される酸素の20%は脳だけで取り込まれる）、無酸素状態の影響はこの器官で最も顕著に現れます。 4分間の酸素欠乏は脳細胞の死をもたらし、5分以内に酸素供給が回復しない場合は脳の永久的な損傷が起こる可能性がある。

  無酸素性脳損傷の徴候および症状は、無酸素状態の持続時間と損傷の強さによって異なる。 脳の最も脆弱な部位は、大脳皮質、海馬、基底核、および小脳である。

  無酸素の短期的影響

  軽度の無酸素（持続時間が短い）の場合、初期症状として注意力、集中力、協調性の欠如、短期記憶喪失などがあります。 これらの症状は、頭痛、めまい、過呼吸、発汗を伴うことがある。

  無酸素状態が長く続くと、脳の損傷の程度が重くなることがある。 その結果、錯乱、激越、末梢チアノーゼ（唇、口、および指先の周囲の皮膚が青く変色する）、ミオクローヌス（筋肉のぎこちない収縮）、および発作を引き起こすことがある。 極端な無酸素状態は、意識喪失や昏睡に至ることもある。

  まれに、重度の無酸素状態が視床下部や下垂体を損傷することがある。 これはホルモンのバランスを崩し、神経原性糖尿病-バソプレシンというホルモンの分泌が減少することで起こる症状で、喉の渇きと排尿過多が特徴です-の発症につながる可能性があります。

  無酸素状態の長期的影響

  無酸素状態の長期的影響は、主に不可逆的な脳損傷の程度と損傷部位に依存する。

  無酸素状態が十分に長引き、脳に著しい損傷が生じた場合、昏睡状態に陥ることがある。 回復後は、記憶喪失、運動障害、手足の脱力、うつ病やストレス不耐性などの神経心理学的問題などの症状が現れます。

  • 大脳皮質、小脳、基底核への無酸素損傷は、運動能力、バランス、協調性に障害をもたらす可能性があります。
  • 大脳皮質の後頭葉の損傷は視覚障害（皮質盲）を引き起こす可能性があります。
  • 海馬の損傷は記憶関連の問題を引き起こします。
  • 優位半球の前頭葉の損傷は言語および言語関連の問題を引き起こす可能性があります。 前頭葉の損傷はまた、思考、推論、および意思決定の障害をもたらすことがある。 さらに、気分、性格、社会的行動の変化を誘発することもある。

  無酸素性脳損傷の診断方法は？

  無酸素性脳損傷の結果は、早期に診断されないとしばしば致命的となる場合があります。 年齢、無酸素状態の期間、昏睡状態の期間、瞳孔の反応など、いくつかの要因が相互に作用して結果を予測します。

  ほとんどの場合、診断は以下の検査に基づいて行われます：

  • 脳波計（EEG）-これは脳の電気活動を測定します。
  • 脳の画像診断-MRIやCTスキャンは、脳の腫れや程度、損傷部位を調べるためによく使われます。 これらは、患者さんの神経学的転帰（後遺症の程度）を予測する上で重要です。
  • 体性感覚誘発電位（SSEP）-手首の神経の刺激に反応する脳の電気的活動を明らかにするものです。

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