潰瘍性大腸炎とは
消化管が異物と自己抗原を識別できない原因不明の炎症性腸疾患です。 大腸粘膜および粘膜下層の慢性炎症、大腸の萎縮、場合によっては大腸に限局した異形成が特徴である。
潰瘍性大腸炎の原因は何か
潰瘍性大腸炎の病因には、遺伝的要因が関与しているようです。 潰瘍性大腸炎発症の最も大きな危険因子は家族歴です。
潰瘍性大腸炎の症状は？
潰瘍性大腸炎で最も多い症状は下痢で、血便を伴うことが多いです。 その他の症状としては、腹痛や直腸痛、発熱、体重減少などがあります。 便秘や直腸のけいれんを訴える患者さんもいます。 潰瘍性大腸炎の患者さんの26％に関節炎症状が、それより少ない患者さんに皮膚変化が、約5％に眼症状がみられることがあります。
潰瘍性大腸炎の診断は？ 本疾患の初期症状は他の急性大腸炎と区別がつかないため、すべての感染性原因が除外され、症状が少なくとも2週間持続するまでは、潰瘍性大腸炎の診断を下すべきではない。 他の大腸炎をすべて除外し、直腸指腸炎以上であると考えられる場合には、バリウム注腸は必要ない。
潰瘍性大腸炎にかかる人
男女ともに同様にかかり、Ashkenazi Jewsに高い有病率がある。 この病気は遺伝が重要な役割を果たします。 UCの患者さんの約10％は、第一度近親者にこの病気の患者さんがいます。 本疾患の発症のピークは、生後2、3年目です。
タバコを吸うこととUCの発症には関係があるのでしょうか。
人口調査のデータから、潰瘍性大腸炎の患者さんは一般人口のマッチした対照者に比べて喫煙者である可能性は低いことが示されています。 現在喫煙している人の潰瘍性大腸炎発症の相対リスクは約40%である。 元喫煙者は喫煙歴のない人に比べて約1.7倍発症しやすいとされています。 潰瘍性大腸炎に対するニコチンパッチ療法の最近の対照試験では、ニコチンが本疾患の予防に一役買っている可能性が示唆されています。 元喫煙者が喫煙を再開したところ活動期が改善したという逸話もあります。 しかし、この方法に頼る前に、他の医学的療法を試み、使い切る必要があります。
潰瘍性大腸炎の治療について
潰瘍性大腸炎の治療は、病気の活動期と寛解の維持が目標となります。 潰瘍性大腸炎の治療には、内科的治療と外科的治療が用いられます。 潰瘍性大腸炎の治療は内科的治療と外科的治療があり、内科的治療には大多数の患者さんが良好な反応を示す。
潰瘍性大腸炎で手術が必要になることはありますか？
急性大腸炎が集中的な内科治療に反応しない場合、手術が検討されることがあ ります。
潰瘍性大腸炎に対してどのような手術が行われるか
現在の外科的選択肢としては、ブルック回腸瘻を伴う直腸全摘術、腹腔内Koch Pouch、回腸Pouch-肛門吻合を伴う修復的直腸全摘術などが挙げられます。 選択的大腸切除術は潰瘍性大腸炎を治癒させ、死亡率も非常に低い。
袋炎とは
袋炎は手術中に形成された袋の非特異的な急性または長期の炎症である。
潰瘍性大腸炎の腸管外症状はよくあるものですか？
潰瘍性大腸炎の腸管外症状としては、かんそう、関節痛、足のしこりなど軽度のものが多く、再燃に伴う傾向がみられます。 関節炎の合併は約25％の患者さんに見られます。 皮膚科的な変化も一般的に伴います。 眼症状は、疾患が広範囲にわたる患者さんの5パーセントに発生します。
潰瘍性大腸炎の治療に食事療法はどのように影響するか
健康でバランスのとれた栄養摂取を維持することは、特に小児において重要である。 乳糖不耐症の患者さんには牛乳や乳製品を避けることを除いて、一般的な食事に関する推奨事項はありません。 常識的には、カフェイン、アルコール、唐辛子、下剤の入った果物（プルーン、生のチェリー、桃）など、排便を誘発しやすい食品は避けるべきとされています。
ストレスは症状の悪化に関与しているか
疾患活動性と性格タイプ、個人歴、ストレスとなるライフイベントを関連付けるエビデンスはない。 また、潰瘍性大腸炎の患者さんでは、他の腸疾患の患者さんと比較して、明確な精神疾患を示す証拠はありませんでした。 予測できない症状や痛み、下痢と共存していくことは、患者さんによっては特に難しいことです。 しかし、潰瘍性大腸炎の患者さんは、効果的な薬物療法により、比較的普通の生活を送ることができます
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