水痘と帯状疱疹の違い

水痘・帯状疱疹ウイルス（ヘルペスウイルス群の代表）の感染には、水痘と帯状疱疹という2つの臨床型があります。 この感染体は体の神経節に潜伏したままである。 ある条件下では、ウイルスが再活性化し、帯状疱疹を誘発することができます。

水痘とは何ですか？

水疱瘡は、小児期に最もよく見られる感染症のひとつです。 すべての年齢層がかかりやすい病気ですが、大人になってからかかるとより重症になります。

人は水痘・帯状疱疹ウイルスの唯一の保存者です。 ウイルスの伝播は空気-飛沫経路である。 感染者のくしゃみや咳でできたウイルスを含む飛沫が、他の人の気道や目に入ることで伝染するのです。 帯状疱疹の患者さんと接触した場合、感染物質が気道や目の結膜炎に落ちると、ウイルスが感染する可能性があります。 また、妊娠中の子宮内感染もあります。

水疱瘡の患者に接触すると、水疱瘡にかかっていない人の80％が発病するといわれています。

ウイルスは呼吸器系と結膜から体内に侵入します。 それらを経由して血流に落ち、皮膚を含むすべての組織や臓器に到達します。 そこで、上皮および上皮下細胞に特徴的な変化を起こし、発疹が出現する。 水疱瘡の潜伏期間は12〜21日です。 患者は発疹が出る1-2日前に最も感染力が強くなります。

症状は突然に始まります。 体温は39◦Cに上昇し、特徴的な発疹が現れ、死体から始まり、常に頭部の毛深い部分が侵される。 顔には発疹がほとんどなく、手のひらや足の裏には、ほとんど発疹がありません。 発疹は強く持続的な痒みを伴う。 初期には、皮膚に小さな赤みがかった丸い斑点が現れる。 これは黄斑と呼ばれる。 徐々に皮膚の上に上がってきて、丘疹に発展する。 数時間後、丘疹は小水疱-透明な液体で満たされた小さな気泡-に変化します。 小水疱は口腔内のすべての粘膜、生殖器および結膜に局在する。 1～2日後に小水疱は割れ、分泌物は乾燥して褐色の痂皮となり、約2週間後に落下します。

水痘の発病後、持続的な免疫が得られます。

帯状疱疹とは

水痘にかかった患者の約10～20％が、後年になってウイルスの再発により帯状疱疹を発症します。 再発の原因は、免疫力の低下と、ウイルスとの再接触（水痘患者との接触）であることがほとんどです。 発疹は、特定の末梢神経に支配された皮膚領域に生じます。

後に発疹の影響を受ける皮膚の部位に、疲労感、筋肉痛、ほてり、しびれなどのいわゆる既往症がある場合があります。 これに発熱を伴うこともあります。 前駆症状の有無にかかわらず、体や顔の皮膚の広い範囲（影響を受ける神経によって異なる）に灼熱痛が起こります。 痛みは焼けるようなもの、鋭いもの、鈍いものなどがあります。

通常、痛みが生じてから1～3日後に特徴的な発疹が現れます。 この段階では、患者は最も連続的である。 発病から7日目には、小水疱が割れ、分泌物が乾いて褐色の痂皮を形成する。

水痘と異なり、帯状疱疹の疹は常に一方的で、赤色の下地にある、内容物が透明な小水疱のみが集合してできる。 特定の神経が支配している皮膚に限局して発生します。

帯状疱疹に感染すると、視覚や聴覚の障害、帯状疱疹後神経痛（患部の激しい痛み、皮疹が消えた後も長い間続く）を併発する可能性があります。

帯状疱疹ウイルス感染症の治療は、重症度によって異なります。 軽症と中等症の場合は、発熱、かゆみ、痛みなどに対する対症療法が行われます。 重症の場合は、抗ウイルス薬や免疫グロブリンの投与が必要です。

帯状疱疹にかかる人の多くは、50歳以上か、免疫力が低下している人です。 通常、帯状疱疹の後、2回目の発症はなく、これは免疫力をつけることを意味します。 免疫力が著しく低下した患者では、帯状疱疹を何度も繰り返し発症する傾向が認められます。

水痘と帯状疱疹の違い

定義

水痘。 水痘は水痘帯状疱疹ウイルスに感染することによって起こる伝染性の病気です。

患者の年齢

水痘（みずぼうそう）。 すべての年齢層が水痘にかかりやすいのですが、小児に多くみられます。

帯状疱疹。

感染症

水痘（みずぼうそう）：成人に発症します。 ウイルスの感染は空気-飛沫経路である。 感染者のくしゃみや咳でできたウイルスを含む飛沫が、他の人の気道や目に入ることで伝染します

帯状疱疹 水疱瘡の後、感染体は体の神経節に潜伏したままです。 ある条件下でウイルスが再活性化し、帯状疱疹が誘発されます。

感染症の種類

水痘（みずぼうそう 水痘は一次感染です。

帯状疱疹。

症状

水痘（みずぼうそう）：古い感染の再活性化です。 水疱瘡の症状は、発熱とかゆみを伴う発疹です。 発疹は死体から現れ、常に頭の毛のある部分が侵される。 顔には発疹は少なく、手のひらや足の裏にはほとんどない。

帯状疱疹。 後に発疹ができる部位の皮膚に、疲労感、筋肉痛、ほてり、しびれなどの既往症が出ることがあります。 発熱を伴うこともあります。 帯状疱疹は、非常に激しい痛みと発疹で進行します。 発疹は、特定の末梢神経から神経支配されている皮膚部位に生じます。

発疹

水疱瘡。 かゆみ、非集団性の小水疱。

帯状疱疹。 痛みを伴う、グループ化された小水疱。

合併症

水痘（みずぼうそう）。 水痘はほとんど合併しません。

帯状疱疹。

帯状疱疹：合併症を起こしやすい。

水痘と帯状疱疹のまとめ

• 水痘・帯状疱疹ウイルス（ヘルペスウイルス群の代表）に感染すると、水痘と帯状の二つの臨床型に分かれます。
• 水痘は水痘帯状疱疹ウイルスの感染によって起こる伝染病です。
• 帯状疱疹は水痘帯状疱疹ウイルスの再活性化によって起こる神経とその周囲の皮膚の感染症です。
• 水痘はすべての年齢でかかりますが、子どもに多くみられます。 帯状疱疹は大人で発生します。
• 水疱瘡のウイルスの感染は、空気-飛沫経路によるものです。 感染者のくしゃみや咳でできたウイルスを含む飛沫が、他の人の気道や目に入ることで伝染します。
• 水痘の後、感染体は体の神経節に潜伏したままとなります。 水痘の後、感染体は体の神経節に潜伏したままですが、ある条件下でウイルスが再活性化し、帯状疱疹が誘発されます。
• 水痘は一次感染、帯状疱疹は古い感染の再活性化です。
• 水痘の発疹は、かゆみを伴う非集団の小水疱で形成されています。 帯状疱疹は、痛みを伴う、群発性の小水疱で形成されます。
• 水痘は合併症になることはほとんどありません。