妊娠・出産が命にかかわる合併症になることは、今の時代には想像もつかないことでしょう。 2 妊娠・出産に関連するすべての合併症が予防できるわけではありませんが、敗血症のように、敗血症に対する認識を高め、感染症に素早く気づき、治療することで回避できるものもあります。 全世界の妊産婦死亡の15%を占め、米国疾病対策予防センター（CDC）では、米国における妊娠関連死亡の12.7%を「感染症または敗血症」が占めていると発表しています。これは、心臓病（15.7%）に次いで3番目に多い原因となっています。3
敗血症の危険因子
妊娠中の女性は、妊娠中およびその後の数週間のうちにいつでも敗血症につながる可能性がある感染症にかかる可能性があります。 母体敗血症は誰でも発症する可能性がありますが、これらの要因がリスクを高める可能性があります3,4。
- 流産
- 中絶
- 妊娠中の侵襲的検査
- 帝王切開（腹部の大きな外科手術）
- 早産
- 。 予定日前の出産
- 陣痛が長引く、または閉塞する
- 膜の破裂、出産数時間前の「破水」
- 産後出血。 出産後の大量出血
- 死産
- 出産後の胎盤残留
- 多胎妊娠（双子以上）
- 胃炎、一つまたは複数の乳房への感染
- 慢性疾患、例えば糖尿病など
- 。
母体敗血症の他の用語
母体敗血症という用語は、妊娠、出産、産後の感染症の結果として起こる敗血症を対象としています。 しかし、産褥熱、産褥性敗血症、産後敗血症など、他の用語も使われることがあります。
母体敗血症の発生を抑える
敗血症を常に予防できるわけではありませんが、感染症を予防したり迅速に治療するために一定の手順を踏むことによってリスクを大幅に軽減することは可能です。 以下はその提案です。
- 定期的に予防接種を受ける
- 医師から侵襲的な処置を勧められたら、その処置を行う。 なぜ必要なのか、非侵襲的な方法はないのか聞いてみる
- 陣痛中の膣内診の回数を減らす
- 体に触れた人に、最初に手を洗ったか聞いてみる
- 膜が早く破れた場合は医療機関に連絡する
- 帝王切開が勧められた場合。 出産後、発熱、腹痛や出血の増加、悪臭のする膣分泌物などがあれば報告すること
- 感染症の疑いがあれば医療機関に連絡すること
- 出産後は、以下のことに注意しましょう。 腟内や切開部のケアについては、医療従事者の指示に従いましょう
「Faces of Sepsis」には、母体敗血症にかかった女性についての投稿が50以上あります。
赤ちゃんを産むと、世界が一転してしまいますが、母性敗血症を意識することで、病気になってストレスをためるリスクを減らすことができます。 世界保健機関. 2015年3月号 http://www.who.int/bulletin/volumes/93/3/14-148627/en/
2- Pregnancy Mortality Surveillance System（妊娠死亡率サーベイランスシステム）。 疾病管理予防センター。 2018年4月20日アクセス。 https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pmss.html
3- Sepsis Standard Work: Improving Compliance with Early Recognition and Management of Perinatal Sepsis（周産期敗血症の早期認識と管理のコンプライアンス）。 米国疾病対策予防センター. 2017年5月17日付。 https://www.cdc.gov/infectioncontrol/pdf/webinarslides/CDC-ANA-AWHONN-SCCM-Maternal-Sepsis-Webinar_1.pdf
4- Sepsis and Pregnancy & Childbirth（敗血症と妊娠、出産）。 セプシス・アライアンス. 2017年12月14日付。 https://www.sepsis.org/sepsis-and/pregnancy-and-childbirth/