横隔膜の痛みは、胸部（胸部）と腹部を隔てるドーム状の筋肉に影響します。 この筋肉は、呼吸の過程で重要な役割を果たします。 私たちが深く息を吸うとき、横隔膜は肺の圧力の量を減らし、肋骨を広げ、肺が空気で満たされるようにします。 息を吐くと、横隔膜は弛緩し、空気が体外に出るときにその弾力性によって元の位置まで上昇します。
横隔膜の筋肉の痛みは、多くの異なる医学的問題の症状である可能性があり、外科的処置の際によく見られる合併症である。 しかし、多くの場合、横隔膜の痛みは不明です。
横隔膜の痛みの解剖学
横隔膜の筋肉は、脊椎の腰椎（腰部）、肋骨の下縁（第6肋骨レベル）および胸骨（胸骨）に沿って起始します。 横隔膜の中央部には、食道、下行大動脈、大静脈などの構造物が胸腔と腹腔の間を通り抜けるための開口部がある。
横隔膜は、私たちが息を吸うときにその収縮で胸腔の床を効果的に構成し、腹腔に引き下げ、周囲の大気から空気を吸い込むように胸腔がより深く、より大きくなることを可能にする。 これらは、咳、くしゃみ、嘔吐、さらには糞便の排出を含む。
横隔膜の痛みの原因
横隔膜の痛みは、しばしば既存の症状の追加症状として現れるため、医療専門家の助けなしに診断するのは非常に難しい場合があります。 しかし、息を吐くときに痛みを感じるのは横隔膜の痛みの可能性があり、息を吸うときに感じる痛みは腹筋の問題である可能性が高いでしょう。 横隔膜の筋肉疲労の症状は、鋭い痛み、縫うような痛みと表現されることがあります。 横隔膜の痛みの原因は、以下の病状が考えられます。
- Congenital
出生時に現れるが、大半は原因不明。
- Acquired
ある種のケガやトラウマの後に出現する。 これには、医師が処置中に誤って起こした傷の術後合併症であることも含まれます（医原性）。 横隔膜の痛みがなぜ起こるのかわからないこともある（特発性）
横隔膜の痛みにつながる神経障害：
脊髄の障害。
- 重症筋無力症：骨格筋、特に呼吸を司る筋肉の衰弱を特徴とする自己免疫疾患で、呼吸能力に影響を与える
- 脳卒中。 横隔膜の片側の筋肉が麻痺し、影響を受けていない側がより強く働かなければならなくなり、最終的に横隔膜の痛みの発生につながることがあります。
- 横隔神経の神経障害。 横隔膜を直接支配している。
その他の原因：
- 裂孔ヘルニア。 胃や腸などの腹腔内の内容物が、食道裂孔と呼ばれる横隔膜の食道開口部から胸腔内に上方に突出することが特徴である。 食道裂孔ヘルニアは一般的に60歳以上の高齢者に多くみられますが、喫煙者、重いものをよく持ち上げる人、肥満の人など、若い患者さんにもみられます。 症状は、胸痛、嚥下困難、しゃっくりの頻発などである。 自動車事故などの鈍的外傷により横隔膜に裂け目が生じることで発生する。 比較的まれな疾患ですが、見落とされることが多く、自然治癒しないため手術が必要です。
- 妊娠中の痛み。 子宮が膨張すると、横隔膜が約1.5インチ上に押し上げられ、肺活量全体が減少することがあります。 これは母親の息切れの原因になりますが、正常な現象であり、心配する必要はないと考えられています。 妊娠中に呼吸困難が生じた場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。
横隔膜の痛みにつながるその他の原因としては、以下のようなものがあります。
- 筋ジストロフィー
- 関節リウマチ
- 小児脊髄炎
- 甲状腺障害
- 栄養不良
- 放射線療法
- 感染
- 外傷
- 呼吸パターンの不備
- カイロプラクティックによるマニピュレーション
など。
横隔膜痛の治療
横隔膜痛の治療は、しばしばその発症に至る基礎疾患によって左右されることがあります。 先天性・後天性の場合は外科的矯正、脳卒中や脊髄の障害の治療や予防のための神経学的薬物療法や理学療法、あるいは横隔膜神経障害の治療のための横隔膜神経ペースメーカーの植え込みなどが行われます。
横隔膜の痛みに対しては、減量、姿勢の改善、運動、食生活の改善など、生活習慣の見直しが必要です。 しかし、ヘルニアが再発したり、他の治療法がうまくいかないこともあるので、医師と密に連絡を取り合うことが大切です
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