Wendy Busse – MSc, Registered Dietitianより
食事と肥満細胞腫は混同しやすいトピックです。
- 「何を食べたらいいですか」
- 「食事は病気の経過に影響しますか」
- 「どんな食べ物が（もしあれば）症状の引き金になりますか」
- 患者さんはよく聞かれます。
- “低ヒスタミン食に従うべきですか？”
よく研究された「事実」がないため、インターネットには意見や憶測があふれています。 患者が助けを求めるとき、このような憶測が混乱と苦痛に拍車をかけています。
私は仕事柄、誤った栄養情報がもたらす破壊的な影響を目の当たりにしています。 こうした懸念から、私はヒスタミン不耐症や肥満細胞腫のための実用的で常識的な栄養アドバイスを記事にするようになりました。 この記事では、ヒスタミン不耐症と肥満細胞腫のための実用的で常識的な栄養アドバイスを紹介します。 私は、この記事が、読者が自分の食事と健康についてバランスの取れた決定をする力を与えることを望んでいます。
Q: IgEアレルギーとマスト・トリガーとの違いは何ですか？ IgEアレルギーとマストサイトーシスを併発することはあるのでしょうか？ これらのトリガーを特定する検査はあるのでしょうか？ (written by Wendy Busse)
A: 一部の人は、食物、花粉、虫刺され、薬剤など、通常は無害な物質に対してIgE（抗体の一種）を産生する遺伝的傾向を有しています。 体内では、特定の物質に対して指向性のあるIgEが産生されます。 例えば、ある人はピーナッツやシラカバの花粉に対してIgEを産生し、別の人は卵白やダニに対してIgEを産生することがある。 産生されたIgEは、肥満細胞に付着する。 このIgEが誘因となる物質と接触すると、肥満細胞は活性化（脱顆粒）することがある。 例えば、ある患者さんがピーナッツのIgEを産生し、消化器官周辺の肥満細胞に付着したとする。 ピーナッツを食べると、IgEがピーナッツに触れてマスト細胞が活性化し、アナフィラキシー症状が引き起こされる。 ほとんどの場合、IgEを介した食物アレルギーは一貫しています。 アレルギー体質の人は、その食品を食べるたびに反応するのです。 また、症状は食べ物を食べた後、すぐに発生します。 3549>
Q: IgE食物アレルギーとマスト誘因の両方がある可能性はありますか？ (written by Wendy Busse)
A: 医師は、皮膚テストや食品特異的IgE血液検査で、あなたの体がIgEを産生しているかどうかを判断することができます。 それぞれの食品は、個別に検査されます。 特定の食物に対する検査が陰性であれば、その食物に対するIgE介在性アレルギーの可能性は非常に低いです（ただし、その食物が「マスト・トリガー」である可能性はあります）。 検査が陽性の場合、その食物に対するIgE介在性アレルギーの可能性がある。 しかし、偽陽性は非常によくあることです。 つまり、特定の食品に対するIgEが陽性であっても、必ずしもその食品に対するアレルギーがあるとは限らないのです。 ある食物を食べても症状が出ない場合は、たとえ皮膚や血液が陽性であっても、その食物に対する真のIgE介在性アレルギーの可能性は低いと考えられます。 このトピックに関する良い記事は、www.foodallergy.org/diagnosis-and-testing に掲載されています。 偽陽性」については、皮膚プリックテストおよび血液検査のセクションをお読みください。 この点については、知識のあるアレルギー専門医に相談することが非常に重要である。 医師の監督や指導なしに、IgE陽性の食品を取り入れるべきではありません。
マスト細胞の活性化は、さまざまな食品、食品添加物、吸入化学物質、薬/サプリメント、温度変化など、他の物質や出来事によっても引き起こされることがあります。 これらは一般に「マスト・トリガー」と呼ばれています。 症状は、IgE介在性アレルギーと非常によく似ていることがあります。 しかし、その反応は一貫していない傾向があります。 マスト・トリガー」は、ある日は問題があっても、別の日にはよく耐えることができるかもしれません。
Q: 肥満細胞腫に特定の食事療法がありますか? どのような食品を許容できないか、どのように把握したらよいでしょうか。 (written by Wendy Busse)
A: 特定の食事療法はありませんが、基本的なガイドラインはあります。 除去食は、食物の誘因を決定するのに役立ちます。 肥満細胞病の患者さんは、しばしば食事を変えることで症状が改善すると報告されていますが、その変化は人によって異なります。 有用な変更を特定するためには、いくつかの実験が必要です。 すべての食品に反応するようであれば、特定の食品というよりも、食べるという行為に反応しているのかもしれません。 この場合は、肥満細胞の反応を全体的に抑えるための行動計画を立ててくれる医師を見つけるのが最善でしょう。 3549>
Q: 低ヒスタミン食とはどのようなものですか? (written by Wendy Busse)
A: 低ヒスタミン食は、ヒスタミンを多く含む可能性のある食品や、ヒスタミンの放出につながる可能性のある食品を制限するものです。 ヒスタミンは肥満細胞（および他の免疫細胞）から放出されるいくつかの炎症性化学物質の一つで、厄介な肥満細胞病の症状の多くを引き起こしています。 ヒスタミンは、食物から体内に吸収されることがあります。 ヒスタミンが非常に多く含まれる食品は、ヒスタミン中毒（不適切に処理された魚によく見られる食中毒の一種）を引き起こす可能性があります。 人によっては、食べ物のヒスタミンを分解する酵素の量が少なく、食べ物からヒスタミンを吸収しやすい場合があります（ヒスタミン不耐症）。 ヒスタミンは、発酵や腐敗の過程で形成されます。 また、特定の果物や野菜に含まれることもあります。 しかし、食品に含まれるヒスタミンの量を正確に測定する研究はほとんど行われていません。 第二に、特定の食品が肥満細胞を刺激してヒスタミンを放出させるという説があります。 インターネット上には、ヒスタミンを放出する食品の長いリストがありますが、これらのリストは、逸話的な報告に基づいています。 個人差が大きく、具体的な情報はほとんどないため、低ヒスタミン食は、正確に従うべき食事というよりは、実験が必要な一般的なガイドラインと言えます。 低ヒスタミン食の詳細については、こちらのリンクをご覧ください。
Q: 食事療法で症状は完全に抑えられるのでしょうか？ (written by Bonnie Nasar)
A: 食事の改善により、誘因を取り除き、健康的でバランスのとれた食事をすることは、症状の軽減に役立ちますが、肥満細胞病の万能薬はありません。
Q: 栄養補助食品をとるべきでしょうか? (Bonnie Nasar著)
A: マルチビタミンとミネラルのサプリメントは良いアイデアです。 特定のサプリメントの効果を報告する人もいますが、それを確認する研究は行われていません。 ビタミンCは最もよく報告されるものです。 抗酸化物質のケルセチンは、いくつかの研究で肥満細胞の活性を抑制することが示されています。 どのようなサプリメントを摂取する場合でも、事前に医師や栄養士に相談してください。 また、すべての成分について、誘因となる可能性がないかを必ず確認してください。 特定の栄養補助食品を試す場合は、体系的に行い、大きな違いがある場合にのみ継続してください。
Q: レストランでの食事はどうすればよいですか？ (written by Bonnie Nasar)
A: アレルギーに配慮したレストランを選びましょう。 シェフが忙しくなく、電話で話せる昼間の時間帯にレストランに電話します。 特定の食品にひどいアレルギー反応があることを説明します。 本当にIgEアレルギーでなくても、「重度のアレルギー」という言葉を使うことで、人々は注意を払い、リスクを認識するようになります。 二次汚染の防止について質問する。 シェフと一緒にメニューを確認し、どの食べ物が安全かを把握する。 3549>
Q: 子どもを遊びに行かせたり、誕生日パーティーに行かせたりするとき、ケーキに苦手な食材があった場合、どうしたらよいですか？ (Bonnie Nasar著)
A: 事前に子どもの親に電話をして、何を出すか確認します。 そして、あなたの家から提供されるものと同じようなお弁当を送るとよいでしょう。 安全なカップケーキを冷凍庫に保管し、子供が行くパーティーの日に解凍しておく。 担当する親に、自分の子供がアレルギーに近い症状を持っていることを説明する。 情報を印刷した紙を用意しておくと便利です。 抗ヒスタミン薬やエピネフリン自動注射器など、お子様が必要とする可能性のあるすべての救援薬を、担当の親御さんに必ずお渡しください。 子どもと食の問題への対応については、www.foodallergy.org または www.allergyhome.org。
Q: 食事制限をしすぎた結果、どんな問題が起こるのでしょうか。 (written by Wendy Busse)
A: 肥満細胞腫の患者さんは、いくつかの理由で過度の食事制限をすることがよくあります。 まず、食事が症状の引き金になることがよくあります。 残念ながら、食べ物に対する反応は一貫していないことが多いのです（ある日食べ物に悩まされたとしても、次の日には悩まされない）。 症状が悪化した場合、患者さんはある食品を特定し、それを食事から排除することがよくあります。 そのうちに、食事が制限されすぎてしまうこともあるのです。 第二に、インターネット上には多くの誤った情報があります。 ほとんどすべての食品について、否定的なことが書かれているのです。 そのため、食べ物に対してネガティブで恐怖心を抱いてしまうことがあります。 さらに、多くのマストのお客様は、食物過敏症検査の後、避けるべき食物の非常に長いリストを受け取ります。 残念ながら、検査によって答えが異なるため、混乱が生じ、非常に長い食物回避リストが作成されてしまいます。 これらの要因はすべて、次のようないくつかの結果をもたらす過度の食事制限につながる可能性があります：
- Nutritional deficiencies: 多くの食品が制限されている場合、バランスの取れた食事をすることは困難です。
- 食べることに対する恐怖や欲求不満。 食べ物は、私たちの最大の喜びの源泉の1つである。 制限された食事は、この喜びを減少させる可能性がある。
食事制限を最小限に抑えるためのヒントはこちら
- インターネット上の情報はしばしば不正確であることを認識すること。 それはたいてい著者の意見であり、客観的な情報に基づいてよく考え抜かれた文章ではありません。 著者が研究成果を挙げていても、その研究を理解していなかったり、1つの研究だけを見ていて全体像が見えていなかったりすることがよくあります。 インターネット上で繰り返し発言されても、それが「事実」になるわけではありません。 それは、噂が始まり、すぐに誰もがそれを繰り返すようなものです。
- 繰り返し反応する場合のみ、食品を制限してください。 食べ物は多くの潜在的な誘因のひとつに過ぎませんが、測定が最も簡単であるため、ほとんどの反応について非難されることがよくあります。 体内化学物質の変化や吸入された物質など、他の誘因を追跡することははるかに困難です。 さらに、肥満細胞腫の患者さんで食事時に頻繁に起こる反応は、特定の食物ではなく、消化の物理的作用に起因している可能性があります。 特定の食品に反応したと思われる場合は、その食品をメモしておいて、そのまま食べ続けてください。
- 制限食は、特定の食事リスト（低ヒスタミン、低サリチル酸など）に完全に基づくのではなく、個々に対応する必要があります。 これらの食事は出発点として使用することができますが、あくまでもガイドラインです。
- アレルギー専門医が潜在的なIgE介在性食物アレルギーを調査していない限り、食物過敏性検査は行わないでください。
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