敗血症の生還者は、短期および長期のさまざまな影響を経験する可能性があります。 これらは、敗血症の重症度や集中治療室や病院での治療期間によって異なります。 多くの生存者が通常の生活を送る一方で、最大で半数が長期的な健康と福祉に劇的な影響を与える深刻な医療問題を抱えることになります。 敗血症は再入院の主な原因です。研究によると、敗血症生存者の26%が30日以内に、48%が180日以内に再入院しています**。 これらの研究は、再入院を避け、医療費を削減し、生存者の回復を向上させるためには、より良い病院後のケアが必要であることを示唆しています。
敗血症の影響とは？長期入院や集中治療室（ICU）での治療を受けた人は、長引く、時には深刻な身体的・認知的影響を経験することが多いものです。 これらは以下の通りです。
- 手足への血流が妨げられたことによる組織死による切断
- 筋力低下
- 肺の損傷による呼吸困難
- 肺の損傷による呼吸困難。
- 透析が必要な腎臓障害
- 慢性疲労と身体全体の回復力の低下
- 認知機能の変化と障害および記憶喪失
- パニック発作と抑うつ状態。
私は敗血症の生存者です。
敗血症から早く完全に回復する患者さんもいますが、ほとんどの患者さんでは、可能な限り以前の健康状態に戻すためのリハビリテーションが必要です。 リハビリテーションは、病院での歩行や入浴、着替えなどの簡単な活動から始まります。理学療法士がこれらの活動を手助けし、筋肉を強化するための運動を行います。 あなたは非常に弱く、会話をしていてもすぐに疲れてしまうかもしれません。 以前は簡単にできていたことができなくなり、いらいらするのはよくあることですが、安静にして、少しずつ活動を増やしていくことが大切です。 食欲不振に悩む場合は、1日のうち少量の食事と栄養ドリンクでエネルギーを補給しましょう。
胸痛、息苦しさ、筋肉痛などの敗血症の身体的な影響に加え、以下のような症状が出ることがあります。
- 理由もなく動揺したり泣いたりする
- 一人になりたがる、友人や家族を避ける
- すぐに怒る
- 自分がどれだけ病気になったか、またなるのではないかと恐れる
- 眠れない、夢を見る
- 現実が見えない、混乱した状態。 何が現実で何が現実でないのかわからない
- もう何も変わらない気がする
- 不安になる
- 落ち込む、やる気が出ない、いつものように楽しめない
これらの問題の多くは時間とともに落ち着き、重い病気やトラウマに対する通常の反応と言えます。 病院には、退院後の患者や家族を支援するための診療所やスタッフがいるかもしれませんし、治療中のさらなる支援のためのリソースを提供してくれるかもしれません。
回復を助けるためにできることは？
リハビリ中に不安や不満を感じることはよくあることです。 そのような場合、次のような方法があります。
- 自分で管理できる小さな目標を設定する
- 感じていることを友人や家族、医療専門家に話す
- 自分の進歩を記録するために日記をつけ、それを見て、すでに達成した進歩を思い出す
- 疑問に思ったことは書きとめ、医師に聞く
- 友人や家族に話し、あなたに起こったことについて記憶の隙間を埋めるよう頼む
- あなたの病気について、あなたの記憶の隙間を埋めるのは、あなたです。
- 被爆者が普段の自分、あるいは「普段の自分に近い」と感じられるようになるには、18カ月ほどかかることが多いようです。
敗血症の回復と高齢者
研究によると、重症敗血症を生き延びた高齢者は、他の理由で入院した人よりも長期的な認知・身体障害のリスクが高いことが分かっています。 重症敗血症で入院した高齢者の60％が、歩行や入浴や食事の準備といった日常生活の動作ができなくなるなど、認知・身体機能の低下を経験した。 高齢の敗血症患者の場合，中等度から重度の認知機能障害を獲得する確率は，他の理由で入院した同年齢の患者よりも3倍高かった。
敗血症の回復と子どもたち
敗血症後の生活は，多くの子どもたちにとって困難である可能性がある。 認知機能や身体機能の回復は、患者の敗血症の重症度によって、ゆっくりとした経過をたどることがある。 重症の小児敗血症患者は、退院後に少なくとも1回は再入院することが多い***
集中治療室（ICU）に入院した子どもの家族は、心的外傷後ストレス障害（PTSD）を経験する可能性があります。
Life after sepsis fact sheet: www.cdc.gov/sepsis/pdfs/life-after-sepsis-fact-sheet.pdf
* https://media.jamanetwork.com/news-item/sepsis-a-leading-cause-of-hospital-readmission/
** https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25746745
*** https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6164000/