目の拡張に関する疑問を解決！
よくある質問のひとつに、目の総合検診で使用する拡張用目薬についてがあります。 カスケディア・アイの医師がなぜ総合的な検査の際に目を拡張することを好むかについては、以前のブログですでに説明しましたが、それについて答えるべき質問はまだたくさん残っています。 経験豊富な患者さんでさえ、時々思い出して欲しいのです。 「目の拡張はどのくらい続くのですか？」「運転できるようになるまでどのくらいかかりますか？」「どうしたら拡張が早く治まりますか？」
これらの質問に答えるだけでなく、あなたが今まで知らなかったかもしれない拡張に関するいくつかの驚くべき事実を明らかにします。 私たちは患者さんに、平均して3時間程度とお伝えしていますが、患者さんによってはかなり異なるかもしれません。 ある人は45分、別の人は一日中、時には翌日までと、その長さはまちまちなのが実情です。 ですから、眼科検査の翌日にまだ瞳孔が開いていても、慌てないでください！
拡張後に運転できますか？
一般的に、できます。 拡張は実際には遠くの視力には全く影響しません（詳しくは後述します）。 しかし、拡張後は光が明るく感じられる傾向があり、まぶしさが増すので運転がしにくくなることがあります。 当院では、帰りの運転にサングラスを持参されることをお勧めしていますし、さらにカバーするためのラップアラウンドシェードもご用意しています。 それでも、まぶしいと運転がしづらいと感じる患者さんもいらっしゃいますし、個人差があるのは確かです。 そのため、誰かに運転してもらうことを希望する場合は、もちろん可能ですが、そうする必要はありません。
細かい部分やよく読むことを伴う仕事をしている場合は、そうなります。 おそらく仕事をこなすのはかなり困難でしょう。 読書を伴う仕事をする患者の多くは、予約を午後遅くに取ることにしているので、1日の大半を自由に使うことができます。
あまり知られていませんが、すでに近視の人は、実は幸運なのです！
近視の人は、1日の大半を自由に使うことができます。 視力が適切な範囲であれば、メガネを外すだけで、目が自然に使いたがる距離で読むことができるかもしれません。 近視の方、試してみてはいかがでしょうか。 残念ながら遠視の処方や乱視には効果がありません。
肉体労働など細かい作業を必要としない仕事で、まぶしさに抵抗がなければ、ダイレーション後の作業も進められるでしょう。
ところで、効果はどうなんでしょうか?
私たちが目を拡張するために使用する薬は、実際には2つの薬の組み合わせです。1つは瞳孔を小さくするために収縮する筋肉を麻痺させ（思ったよりずっと怖くない）、もう1つは虹彩に反対の効果を与える筋肉を刺激し、瞳孔を広げます。 (虹彩は実はとてもきれいな筋肉であることを忘れないでください！）その結果、目の焦点を変える能力が抑制されるので、その後、読書が困難になるわけです。 また、白内障手術などの目の手術や細隙灯検査（検査の拡張部分）-特に、瞳孔を拡張しなければ見えない網膜の部分を医師が見ることができるように-で必要となる、水晶体と目の奥の窓をよりよくしてくれます。
これら二つの点眼薬の割合は状況によって異なります：手術患者にはある組み合わせを、細隙灯検査には別の組み合わせを、小さな子供の検査にはさらに別のものを使用するかもしれません。 手術用と細隙灯検査用、あるいは小さな子供の検査用などです。 例えば、子供にはかなり強力な液体が必要です。幼い目は焦点を合わせるのが上手なので、そうしなければ視力の正確な測定ができません。
なぜこれが身近に感じられるのか…
興味深いことに、目を拡張した結果は、目の老化でよく起こることと似ています。 老眼は、専門用語で「老眼鏡が必要」という意味ですが、水晶体が時間の経過とともに硬くなり、焦点を変えたり、異なる距離の視覚に適応したりする能力が失われることで起こります。 老眼は、拡張のように虹彩の筋肉とは関係ありませんが、結果はほとんど同じです。ピントを変えることができないため、近くや手元で細かい文字を読む能力が阻害されます。 患者さんの中には、「腕が短くなった」と言う人もいます。
ですから、すでに老眼鏡が必要な患者さんは、拡張による近見視力の低下に気づかない可能性があります。
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