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おそらく、人生のある時点で、抗生物質を服用したことがあると思います。 もしかしたら、子供のころに連鎖球菌のためにペニシリンを服用したことがあるかもしれません。 あるいは、副鼻腔や上気道の感染症でアジスロマイシン（商品名Zithromax、Z-Pakなど）を投与されたことがあるかもしれません。
抗生物質が糖尿病のコントロールにどのような影響を与えるのか、不思議に思われたかもしれません。
Antibiotics 101
抗生物質は、細菌によって引き起こされる感染と戦う薬である。 細菌を殺したり、細菌の繁殖を抑えたりします。 抗生物質は、適切に使用されれば、命を救うことができる強力な薬です。 (残念ながら、抗生物質はしばしば不適切に使用され、それが深刻な問題を引き起こしています。)
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アレクサンダー・フレミングは1928年にペニシリンを発見し（覚えておくと良い豆知識）、現在はアンピシリン、アモキシシリン、ベンジルペンシリンなどペニシリンと関係のあるいくつかの抗生物質があります。 これらの薬は、胸部感染症、尿路感染症（UTI）、皮膚感染症など、さまざまな感染症の治療に使用されています。 また、以下のような、より「現代的」な抗生物質もある：
– セファロスポリン：UTI、耳や皮膚の感染症、呼吸器感染症、細菌性髄膜炎、敗血症の治療に使われる。 セファレキシン（ケフレックス）などがある。
– マクロライド：肺や胸の感染症の治療に用いられ、ペニシリンアレルギーやペニシリン抵抗性の場合にも使用される。 これらは、エリスロマイシン（E-Mycin）、クラリスロマイシン（Biaxin）、およびアジスロマイシン（Zitromax、Z-pak、およびその他）を含む。
– テトラサイクリン：しばしばにきびと酒さの治療のために使用されます。 これらには、テトラサイクリン（Sumycin、Panmycin）およびドキシサイクリン（Vibramycin）が含まれる。
– フルオロキノロン：呼吸器感染症や尿路結石に使用される広域スペクトル抗生物質。 これらには、シプロフロキサシン（Cipro）、レボフロキサシン（Levaquin）、オフロキサシン（Floxin）が含まれます。
– スルホンアミド：UTI、気管支炎、目や耳の感染、肺炎、および細菌性髄膜炎の治療に使用します。 これらは、コトリモキサゾール（バクトリム）とトリメトプリム（プロロプリム、トリンペックス）を含む。
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– アミノグリコシド：敗血症などの重症で治療が難しい感染症の治療に使用されます。 多くの場合、静脈内投与されますが、経口投与や滴下投与も可能です。
抗生物質耐性
抗生物質が貴重であることに疑いの余地はない。 しかし、抗生物質の使いすぎや不適切な使用のおかげで、私たちは今、抗生物質耐性という深刻で恐ろしい問題に直面しているのです。 米疾病対策センター（CDC）は、「少なくとも200万人が抗生物質に耐性を持つ細菌に感染し、毎年少なくとも2万3000人がこれらの感染によって死亡している」と推定しています。
抗生物質耐性とはいったい何でしょうか？ 一言でいえば、細菌などの微生物が、文字通り薬の効果に「抵抗」することを意味します。 抗生物質が彼らを殺すことも、成長を遅らせることもないのです。 細菌、ウイルス、真菌、寄生虫など、あらゆる種類の微生物が、薬剤に対して耐性を持つようになる能力を持っている。 耐性菌は “スーパーバグ “と呼ばれる。 残念ながら、抗生物質は最も一般的に処方される薬の一つであり、最大で50％もの割合で不適切な処方（例えば、ウイルス感染症を抗生物質で治療する）がなされたり、正しい用量や正しい期間で服用されなかったりするため、抗生物質耐性は大きな問題になっているのである。 さらに悪いことに、耐性菌は人から人へ、あるいは環境中の人以外のもの（動物など）から拡散する可能性があります。
抗生物質と糖尿病
糖尿病患者は抗生物質を服用することができます。 糖尿病を患っていると、尿路結石、皮膚感染症、手足の感染症など、さまざまな種類の感染症のリスクが高まるため、これは知っておくべき重要なことです。 もし感染症にかかったら、a) 感染症の種類、b) 治療方法、c) 最適な治療法を理解することが同様に重要です。
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抗生物質の1つであるフルオロキノロン系は、血糖値に深刻な変動をもたらす可能性が高いかもしれません。 だから、あなたが尿路結石を持っている場合、例えば、あなたの医者はシプロフロキサシン（シプロ）を処方し、あなたは、高および/または低血糖を持っていることのリスクを実行します。 特にガチフロキサシン（テキン）は、重度の低血糖（低血糖）や高血糖（高血糖）との関連が指摘されており、その結果、食品医薬品局（FDA）は2006年にこの抗生物質を糖尿病の人に使用しないよう警告を出し、その後この薬は米国から排除されました。4675>
2014年にJAMA: Internal Medicineに掲載された研究では、スルホニル尿素と呼ばれるクラスの糖尿病薬を服用している糖尿病の高齢者（例:, グリピジド、グリブライド)を服用している高齢者を対象とした研究です。 著者らは、ある種の抗生物質（シプロフロキサシン、クラリスロマイシン、レボフロキサシン、メトロニダゾール、またはスルファメトキサゾール-トリメトプリム）を投与されていた患者を調べました。 これらの薬剤は低血糖（低血糖）の発生率が高く、それらの低血糖イベントのうち、ほぼ40%が入院、60%が救急外来の受診と関連していました。
2型糖尿病の発症リスクがある方は、2015年にThe Journal of Clinical Endocrinology & Metabolismに掲載された研究に興味があるかもしれませんね。 研究グループは、2型糖尿病を持つデンマーク国民17万人の情報を調べ、抗生物質の使用状況を糖尿病を持たない国民（対照群）と比較しました。 抗生物質の処方箋を2～4回記入した対照群の人は糖尿病のリスクが23％高く、5回以上記入した人は53％高くなりました。 さて、この研究は、抗生物質の服用が糖尿病を引き起こしたというわけではありませんが、著者らは、抗生物質が腸内のマイクロバイオームを乱し、その結果、インスリン感受性や耐糖能が変化し、2型糖尿病の可能性が高くなると示唆しています。
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結論
糖尿病の場合、抗生物質は飲むべきでしょうか？ それは場合による!
Aim for prevention.
感染を避けることが第一です。 よく手を洗い、血糖値を目標範囲内に保つよう努力し、よく食べ、食べ物を安全に扱い、活動的に過ごし、十分な休息をとることが、健康を保つための重要なステップです。
自分の感染を知る
病気になったら、あまり急いで医師に抗生物質をもらわないようにしましょう。 多くの感染症はウイルスが原因であり、抗生物質は効きません。 むしろ、抗生物質への耐性を高めることになり、かえって害になることもあります。 このような場合、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」……………。 これは、あなたがより良い感じたり、あなたの症状が解決された場合でも、時間の全用量を取ることを意味します。 また、後でかかるかもしれない感染症のために、残った抗生物質を服用してはいけませんし、他の人に処方された抗生物質を服用してはいけません。
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選り好みすることです。
あなたの特定の感染症に最適なタイプの抗生物質について医師に尋ね、その抗生物質があなたの血糖値や、あなたが服用している糖尿病の薬（実際には、あらゆる薬）にどう影響するかを聞くことを忘れないでください。
血糖値を頻繁にチェックする。
病気は血糖値を上げやすく、抗生物質は同じことをするかもしれません。 また、抗生物質が低血糖を引き起こすこともあります。 安全のために、少なくとも1日4回、または医師や糖尿病教育者が推奨する頻度で血糖値をチェックしましょう。 さらに、インスリンの調整（該当する場合）、食品の選択、医療機関を受診する時期など、シックデイ・プランに従ってください。
副作用に注意
すべての医薬品は副作用を引き起こす可能性があります。 最も一般的な抗生物質の副作用は、吐き気、嘔吐、けいれん、下痢、発熱、光線過敏症です。 また、抗生物質に対するアレルギーを持つ場合もあります。 アレルギー反応の中には、呼吸困難、じんましん、スティーブンス・ジョンソン症候群（皮膚や粘膜に影響を与える症状）、不整脈、腱の断裂、発作、血を吐く、直腸からの出血など、非常に深刻で命に関わるものまであります。
Get your probiotic fix.
Antibiotics kill off the bad bacteria in your system.もしこれらのことが起こったなら、すぐに医師の診察を受けましょう。 残念ながら、彼らはあなたがあなたの腸内に持っている良い細菌に番号を行うことができ、あなたは結果（腹痛、下痢、女性のイースト菌感染症）に苦しむかもしれません。 専門家の中には、プロバイオティクス、つまり善玉菌を摂取することで、これらの影響を打ち消すことができると考える人もいます。 プロバイオティクスにはさまざまな種類がありますが、摂取する前に必ず医師や栄養士に確認するようにしてください。 しかし、プロバイオティクスを豊富に含む食品を食べることに重点を置くことはできます。
Ask questions.
処方された抗生物質について心配や疑問がある場合は、医師や薬剤師に伝えましょう。 抗生物質について詳しくはこちら
糖尿病と抗生物質についてもっと知りたい方はこちら。 “Antibiotics Linked to Low in People Taking Certain Diabetes Drugs”, “Nerve Damage and Flouroquinolone Antibiotics”, “Certain Antibiotics Linked to Blood Glucose Swings “をお読みください。 また、プロバイオティクスについては、”Probiotics and Prebiotics: 健康的な食生活の一部”
で詳しく説明しています。