扁桃摘出術は子どもに行う手術の中で最も一般的で、慢性感染症と閉塞性睡眠時無呼吸症候群などの夜間の気道閉塞をうまく治療できると、Alyssa M. ハケット、MD、耳鼻咽喉科、小児耳、鼻、およびマウントシナイのニューヨーク眼と耳診療所の喉の部門。
子供が完全に回復した後、両親は手術後の結果に通常満足しているが、彼らはしばしば回復期間がどのようにしようとすると、驚かれることでしょう。 扁桃摘出手術の後、ご両親はお子さんが少なくとも1週間、多くは2週間ほど、非常にひどい喉の痛みを抱えていることを想定しておく必要があります。 「私はすべての親御さんに、お子さんをできるだけ快適に保ち、痛くて飲み込めないために脱水症状で病院に戻るリスクを減らすためのコツをまとめた詳細な退院指導を行っています」とハケット医師は話します。 こうした努力にもかかわらず、ハケット医師は術後、子どもの痛みをコントロールし、脱水を防ぐのに苦労している親から何度も電話を受けるそうです。 小児の適切な疼痛管理に関する科学が発展するにつれ、誤った情報が蔓延しています。 「インターネット上の情報、時には医療サイト上の情報でさえ、私が家族に書いた指示と矛盾していることがよくあります」
Tylenol With Codeineに関するFDA警告
2012年8月に、食品医薬品局（FDA）は、手術後にこの薬を使った子どもの3件の死亡を含むいくつかの事故を受けて、子どもの扁桃切除およびアデノイド切除後のTylenol with Codeine使用に関する安全性に関する発表を行っています。 その後、小児への処方に関する懸念が立証されたことから、2013年2月に箱書きによる警告と禁忌を発表しました。 2017年4月、FDAは、コデインまたはトラマドールを含む医薬品に、12歳未満の子どもには使用しないことを示すラベルを付けるよう求めました。 コデインは肝臓でモルヒネに代謝され、痛みを緩和する。 残念ながら、コデインの代謝速度には個人差があり、代謝が遅すぎて十分な鎮痛効果が得られない人もいれば、コデインの代謝速度が非常に速い人もいます。 この警告が出されるまでは、多くの医師が、コデイン入りタイレノールは他の薬より安全で優しい麻薬であり、特に子供への使用に適していると考えていました。 オキシコドンのような他の麻薬は、成人患者にのみ使用されていました。 FDAの警告により、多くの耳鼻咽喉科医は、コデイン入りタイレノールの安全で効果的な代替品を見つけようと躍起になっていました。 しかし、NSAIDsは血液凝固に影響を与えるため、ほとんどの医師が手術の前後に使用することに懸念を抱いていました。 扁桃摘出術を受ける子どもの約3％は、回復期に出血するリスクがあるため、これは重要です。
当初、痛みのためにイブプロフェンを使用すると、扁桃摘出術後に出血するリスクが高まるという大きな懸念がありました。 幸いなことに、現在では複数の研究により、これらの懸念は正当化されないことが示されています：イブプロフェンによって扁桃腺切除後の出血のリスクが高まることはないのです。 しかし、ネット上の情報源や、手術を行う耳鼻咽喉科医の中には、イブプロフェンの使用を控えるようアドバイスする人もおり、術後の子どもに適切なケアをしようとする保護者に混乱を与えています。 「手術後の痛みがコントロールできないことを心配して電話をかけてくる親がたくさんいましたが、この善意でありながら根拠のない懸念のために、指示通りにイブプロフェンを与えていないことがわかりました」と、Hackett博士は述べています。
お子さんに適した薬について、外科医に相談してください。 子どもの痛みのコントロールに関心が集まり、毎年新しいプロトコルが実施されている中、Hackett先生は患者の親に明確なアドバイスをしています。 「私の現在のアプローチは、市販の液体アセトアミノフェン（タイレノール）と市販の液体イブプロフェン（モトリンやアドビル）を、ボトルに書かれている子供の体重に合った量で交互に服用させることです」と、ハケット博士は言います。 「どちらの薬も6時間ごとに与えることができ、交互に与えれば、子どもは3時間ごとと同じくらい頻繁に痛みに効くものを持つことができます」
この方法では、12歳未満のほとんどの子どもは、飲んで水分を補給できるほど快適に過ごすことができます。 手術後2週間目までは、痛み止めが必要なことも少なくないことを、親御さんは覚えておくとよいでしょう。 「子供には不快になる理由があるのです」と、ハケット博士は指摘します。 「必要であれば、回復期間中もこれらの薬を使い続けても構いません」
アセトアミノフェンとイブプロフェンを交互に服用しても、十分に快適ではない子供たちには、短期間（1～2日）ステロイドを処方することができます。 これは腫れを減少させ、子供の食欲を増進させます。 これらの方法は、ほとんどの子供に有効ですが、すべての子供に有効ではないことに注意することが重要です。 まれにですが、脱水症状のために救急室に連れて行く必要がある親御さんもいます。
コデイン以外の麻薬は、大人にも12歳以上の子供にも安全に処方することができます。 Hackett医師は、麻薬の必要性を減らすために、高齢者にも同じようにアセトアミノフェンとイブプロフェンの交互使用をよく勧めています。 さらに、スクラルファート（カラファート）と呼ばれる薬が、喉の生の部分をコーティングし、治癒速度を上げ、痛みを減らすのに役立つことを示唆するいくつかの証拠がある。 Hackett博士は、子供には定期的にsquralfateを処方しませんが、年配の子供や大人にはその使用を勧めています
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