慢性肝疾患／肝硬変

肝硬変とは

肝硬変とは、健康な肝臓組織に代わって瘢痕組織ができることをいいます。 このため、肝臓は正常に働かなくなります。

肝硬変は、長期にわたる（慢性の）肝臓病です。 肝臓へのダメージは、時間とともに蓄積されます。

肝臓は、あなたの体の最大の内臓器官です。 肝臓は、お腹の右側の肋骨の下にあります。

The liver does many important things including:

• Removes waste from the body, such as toxins and medicines
• Makes bile to help digest food
• Stores sugar that the body uses for energy
• Makes new proteins

When you have cirrhosis, scar tissue slows the flow of blood through the liver.The Cirrhosis は肝臓に瘢痕を残し、血液の流れを遅くします。 時間が経つにつれて、肝臓は、それが動作するようにする方法を動作することはできません。

重症の場合、肝臓はそれが動作を停止するようにひどく破損してしまう。 これは肝不全と呼ばれます。

肝硬変の原因は何ですか？

肝硬変の原因として最も多いのは、次のようなものです。

• 肝炎などのウイルス
• アルコール乱用
• 非アルコール性脂肪性肝疾患（これはメタボリック症候群から起こり、肥満、高いコレステロールとトリグリセリド、高血圧などの条件によって引き起こされます）

その他、一般的ではないですが、肝硬変の原因として以下のようなものが考えられます。

• 自己免疫疾患。 体内の感染症胆汁を肝臓から腸に運ぶ管（胆管）が詰まっている、または損傷している＜4227＞ ＜291＞特定の薬の使用＜4227＞ ＜291＞特定の有害物質への暴露 化学物質
• 肝臓に血液がたまる心不全を何度も繰り返す
• 寄生虫感染症

親から子へ受け継ぐ病気（遺伝性疾患）も、肝硬変の原因になることがあります。 これらは以下のようなものが考えられます。

• α1-(アルファワン)アンチトリプシン欠損症
• 血中ガラクトース高値
• グリコーゲン蓄積性疾患
• 嚢胞性線維症
• ポルフィリン症（特定の化学物質が蓄積する疾患）
• ポルフィリン症（特定の化学物質が蓄積する疾患）

肝硬変の症状について教えてください。

肝硬変の重症度によって、症状はさまざまです。 軽度の肝硬変の場合は、まったく症状が出ないこともあります。

症状としては、以下のようなものがあります。

• お腹に水がたまる（腹水）
• 血液がとぶ。 食道の血管から出血することが多い
• 胆石
• かゆみ
• 皮膚が黄色くなる 腎不全
• 筋力低下
• 食欲不振
• あざができやすい
• クモ状脳症
• 脳卒中
• クモ状脳症

肝硬変はどのように診断されるのですか？

医療従事者は、あなたの過去の健康状態を調べます。 また、次のような検査を受けるかもしれません。 これらは、肝臓はそれがすべき方法を動作しているかどうかを確認するために、肝機能検査を含むでしょう。 また、あなたの血液が凝固できるかどうかを確認するために検査を受けるかもしれません。

• 肝生検。 小さな組織のサンプルは、針で、または手術中に肝臓から採取されます。 サンプルは、肝臓疾患の種類を調べるために顕微鏡でチェックされます。

あなたの医療提供者は、以下を含む画像検査を受けることを望むかもしれません：

• CTスキャン（コンピュータ断層撮影）. これは、X線とコンピュータを使用して、身体の詳細な画像を作成する画像検査です。 CTスキャンは、骨、筋肉、脂肪、および臓器の詳細を表示します。 この検査では、体内の臓器や構造物の詳細な画像を作成します。 磁場と電波パルスのエネルギーを使用します。 色素が静脈に注射される場合もあります。 この色素は、肝臓や他の臓器がスキャンでより鮮明に映し出されるようにするものです
• 超音波検査。 これは、あなたの内臓が機能している様子を映し出すものです。 血液がさまざまな血管をどのように流れているかをチェックします。 高周波の音波とコンピュータを使用して、血管、組織、および臓器の画像を作成します。

また、上部内視鏡検査（EGD）を受ける場合もあります。 肝硬変のために出血の危険性がある肥大した血管を探すために、光を発する柔軟なカメラを口を通して上部消化管に挿入します。
お腹に水がたまっている場合は、低ナトリウム食、水薬（利尿剤）、針による水分の除去（パラセンタシス）が必要になることがあります。 肝臓へのダメージは、アルコールを飲むのをやめるなどきっかけがなくなれば、あるいはウイルスが治療されれば、時には逆転したり改善したりします。

治療の目的は、瘢痕組織の蓄積を遅らせ、他の健康障害を予防または治療することです。 肝炎を患っている場合は、肝疾患の悪化を遅らせるために治療することがあります。

治療には以下が含まれます：

• ナトリウムの少ない健康的な食事をする
• アルコールや違法薬物を摂取しない
• 肝硬変のために起こる健康障害を管理する

処方薬、市販薬、またはビタミン剤を飲む前に医療機関に相談することです。

重度の肝硬変の場合、治療では他の問題を抑えることができません。 肝移植が必要になるかもしれません。
その他の治療法としては、過剰な鉄や銅の量をコントロールしたり、免疫抑制剤を使用するなど、肝硬変の原因に応じたものがあります。

推奨されるワクチンについては、必ず医療従事者に尋ねてください。 肝硬変の合併症にはどのようなものがありますか？

肝硬変は、次のような他の健康障害を引き起こすことがあります：

• 門脈圧亢進症です。 門脈は、腸や脾臓から肝臓に血液を運んでいます。 肝硬変は、血液の正常な流れを遅くします。 そのため、門脈の圧力が上がります。 これは門脈圧亢進症と呼ばれます
• 拡大した血管。 門脈圧亢進症は、胃の異常血管（門脈胃炎および血管拡張症と呼ばれる）または胃および食物管または食道の静脈の肥大（静脈瘤と呼ばれる）を引き起こす可能性があります。 これらの血管は壁が薄く、圧力が高いため破裂しやすくなっています。 破裂すると、大出血を起こすことがあります。 すぐに医師の診察を受けてください。
• 腹水 お腹に液体がたまること。 これは感染する可能性があります。
• 腎臓病または腎不全
• あざができやすく、出血がひどい。 これは、肝臓が血液を凝固させるために必要なタンパク質を作ることを停止したときに発生します
• 2型糖尿病。 肝硬変になると、体がインスリンをうまく使えなくなります（インスリン抵抗性）。 膵臓は、より多くの作ることによってインスリンの必要性を維持しようとしますが、血糖（グルコース）が蓄積されます。 これは、2型糖尿病を引き起こします。
• 肝臓がん

肝硬変に関するポイント

• 肝硬変は、健康な肝臓組織に代わって瘢痕組織ができるものです。 これは肝臓の正常な働きを停止させます。
• 肝硬変は長期（慢性）の肝臓病です。
• 最も多い原因は、肝炎やその他のウイルス、およびアルコール乱用です。 他の医学的な問題もそれを引き起こす可能性があります。
• 肝臓への損傷は通常reversed.することはできません。
• 治療の目標は、瘢痕組織の蓄積を遅くすること、および起こる任意の問題を防止または治療です。
• 重度のケースでは、肝臓移植が必要になる場合があります。

次のステップ

医療機関の受診を最大限に活用するためのヒント：

• 受診の理由と希望を知ること
• 受診前に、答えてもらいたいことを書き留めておくことです。
• 受診の際には、新しい診断名、新しい薬や治療法、検査などを書き留めておきましょう。 新しい薬や治療がなぜ処方されるのか、それがあなたにどのように役立つのかを知っておきましょう。
• 自分の症状が他の方法で治療できるかどうか聞いてみましょう。
• 検査や処置が推奨される理由と、その結果が何を意味するか知っておきましょう。
• 薬を飲まない、検査や処置をしない場合にどうなるかを知っておきましょう。
• フォローアップの予約がある場合は、その日時と目的を書き留めましょう。
• 質問がある場合は、医療機関にどのように連絡すればよいか知っておきましょう。