ADHD Weekly 2016-12-22
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あなたのお子さんはADHDに加えて感覚処理障害かもしれないと言われたことがありますか？ 親御さんは、子どもの困難さは感覚処理障害からきていて、感覚を使った治療で対応できると言われることがあります。
しかし、感覚処理障害（SPD）とは何か、感覚統合療法はADHDの症状を軽減できるのか？ そして、それはADHDや他の併発症状の症状ではなく、本当に子どもの問題の原因なのでしょうか？
「感覚処理障害の診断の可能性は、依然として臨床的に難しい問題です」と、米国小児科学会は、方針声明「発達・行動障害を持つ子どもに対する感覚統合療法」の中で述べています。 この困難さは、「感覚処理障害の定義が提案されているが、普遍的に受け入れられていない…診断のための普遍的に受け入れられた枠組みがない；感覚処理障害は一般に診断されるべきではない」
SPDの支持者によって最もよく合意されることは、触覚、音、光に異常に過敏な子ども、つまり、引っ掻く服や他の人から触れられる、葉吹きや目覚まし時計、明るいライトや点滅電球が影響しているかもしれないということである。 SPDに罹患している人は、外部の刺激を処理するのが難しく、それに対して否定的な反応をしているということです。 このような反応は、学習、注意、行動、その他の日常業務に支障をきたす可能性があり、ADHDの子供が示す症状と類似しています。 SPDの具体的な原因とその治療法は、子どものADHDを治療するさまざまな種類の専門家の間で議論されています
ほとんどの場合、子どもの学校と協力して、子どもがSPDに苦しんでいることを示唆する作業療法士がいます。 504プラン、IEP、または他の学校ベースの介入のための評価の間に提案が来るかもしれません。
米国作業療法士協会によると、「作業療法の助けを借りて、子どもは日常的なスキルを習得し、学校や家庭で活動できるようになる」と述べています。 「
米国作業療法士協会は、作業療法士に対して、
- ADHDの身体的、行動的、感情的影響に対処し、子供が成功するための目標を特定したプログラムを推奨するよう促しています。
- 視覚、聴覚、触覚の刺激による騒音や気晴らしを減らすために環境を修正する感覚統合の介入を用いる。
- 包括的で個別のアプローチを作成するために臨床推論、既存の証拠、結果を用いる感覚統合療法アプローチを適用する。 彼の専門的な意見では、感覚処理障害は、診断ではなく、行動の記述であると言います。 感覚統合療法で使われるテクニックのいくつかは、不安などの併発する症状を改善することができますが、感覚統合療法はADHDの症状には効果がないと言います。
「人々は感覚処理障害についてこのように主張していますが、そこでの科学は限られています」とWiznitzer博士は言います。 「以下は私の懸念です。 このいわゆる障害の臨床的特徴は、非特異的で、異なる障害の一部を含んでいます。 この障害の生物学的基盤の説明は非常に限定的である。 研究の結論は、必ずしもデータによって裏付けられていない。 そして、集団に起こる改善は、医学的介入なしに起こることが多い」
感覚処理障害に対する治療の有効性に関するデータも限られているという。 米国小児科学会は、小児科医が、提案されたSPDの治療が自分の子どもに有効かどうかを判断する方法について、関心のある親に教育することを勧めています。
「家族、小児科医、その他の臨床医は、感覚の問題が子どもの日常生活の機能に与える影響に基づいて、治療の優先順位を決めるために協力すべき」と、同学会は書いています。
「（感覚処理障害を）管理するとされる治療の影響に関するデータは非常に限られています」とWiznitzer博士は述べています。 「したがって、あなたが決めた治療が（改善に必要と推定される時間内に）機能しているかどうかを判断するために、監視しなければなりません」
Wiznitzer博士は、親が感覚処理障害の示唆を受け入れ、子供が環境と格闘していることの答えを探すために、さらに踏み込まないことを懸念すると述べています。
ウィズニッツァー博士は、感覚処理障害の提案とその治療は、主に作業療法分野からのアプローチとして見てきたと言います。 “作業療法士は、医学界とは異なる方向から見ているのです。 SPDに対する介入の中には、役に立つものもあるかもしれません。 しかし、ADHDで感覚に問題がある場合、それはADHDであり、SPDではありません」
ADHDと診断された子どもに感覚統合療法が有効かもしれないと言われたら、どうしたらいいのでしょうか？ Wiznitzer博士は、心を開いて、SPDと示唆された理由や推奨されている治療法について質問を始めるようにと述べています。
「あなたが見ている行動には、他にどんな理由があるのでしょうか？
「あなたのお子さんの治療の結果目標は何ですか？
米国小児科学会は、提案されたSPD治療が効果的かどうかを判断するために、子どもの小児科医と協力することを勧めています。 同学会は、医師が保護者にも「作業療法は限られた資源であり、特に学校や保険適用で受けられるセッションの数は限られている」ことを思い出させるべきであると書いています。 つまり、親であるあなた、小児科医、そしてお子さんに関わる他の専門家は、お子さんのニーズを評価し、最も緊急性の高いものを最初に対処する必要があるということです。 ほとんどの場合、それらのニーズは、行動管理や薬物管理を含むマルチモーダルな治療に反応することができるADHDの症状に関連しています。
学会は、ADHDの治療に加えて、感覚統合療法を受けている患者を持つ小児科医は、次のようにすべきであると述べています。
- 行動日誌や前後の行動評価尺度など、治療の効果をモニタリングする簡単な方法を考案するよう親を助ける。
- 治療開始時に考案し、集中力や特定の食べ物を我慢する能力、大きな音のする部屋にいることなど、子どもの日常活動に参加する能力の向上に焦点を当てた明確な治療目標を作成し、親が具体的に支援すること。
- 子供の両親と会う時間を決め、治療が明示された目標を達成するために機能しているかどうかを話し合います。
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