妊娠は、心臓や循環系を含め、体のほぼすべての部分に影響を及ぼします。 妊娠初期から、成長する赤ちゃんに栄養を与えるために血液量が増えるので、心臓が1分間に送り出す血液量は30～50％増加します。
心拍数も妊娠の進行とともに上昇し、陣痛や出産によって心臓にも多少の負荷がかかるようになります。
これらのすべての変化は、妊娠中は正常ですが、既存の心臓疾患（生まれつきの欠陥や状態である先天性心疾患を含む）を持つ母親になる人にとって、循環系への負担は、あなたの妊娠にいくつかの追加のリスクをもたらす可能性があります。
幸いにも、特別なケアと専門の医療チームにより、心臓疾患を持つ多くの女性が健康な妊娠をすることができます。
心臓疾患を持ち、妊娠を希望する場合はどうしたらよいでしょうか。
ほとんどの場合、特にあなたが心臓の病気を抱えながらうまく機能している場合、医療チームはあなたに妊娠の許可を出します。
心臓の病気のために何らかの制限がある場合、または修復されていない心臓病がある場合、医師はあなたが妊娠する前に追加のテストと治療を行うことを望むかもしれません。
心臓病のために薬を服用している場合、医師はすべての薬を評価し、どれが妊娠中に続けても安全であるかを確認する必要があります。 医師は、妊娠しても安全な別の治療法を試すか、あなたと赤ちゃんにとってより低いリスクを伴うものを提案するかもしれません。
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妊娠中に問題を起こす可能性のある心臓疾患とは何ですか？
妊婦の心臓の基礎疾患の中には、妊娠中にほとんど問題を起こさないものもありますが、あなたと赤ちゃんにとってよりリスクが高く、妊娠合併症の可能性を高めるものもあります。
世界保健機関（WHO）は、母親の心臓疾患を4種類のリスクカテゴリーに分類し、クラスIの疾患が合併症を引き起こすリスクが最も低く、クラスIVの疾患が最もリスクが高いとしています。
修復に成功した簡単な先天性心疾患（たとえば心房中隔欠損症や動脈管開存症など）、軽度の心臓弁変形、および心雑音は通常低リスクとみなされます。
先天性心疾患がある場合、流産や早産、低出生体重児のリスクがやや高くなります。
より重篤な心臓病には、以下のようなものがあるかもしれません。
- 重度または未修復の心臓弁の変形
- ほとんどの不整脈
- 複雑な先天性心疾患（四徴症など）
- 心筋症（心筋が弱くなる）
- マルファン症候群の一部
特定の心臓疾患は、妊娠のリスクが高すぎると思われる。 そのため、医師は妊娠を控えるように助言する可能性が高いです。 これには、大動脈が高度に肥大したマルファン症候群、重度の大動脈弁狭窄症、重度の肺高血圧症、アイゼンメンゲル症候群、うっ血性心不全が含まれます。
心臓病を患っている場合、妊娠中にどのような特別な監視が必要ですか？
妊娠が健康で、あるべき姿に進んでいるかどうかを確認するための定期的な妊婦訪問に加えて、あなたと医療チームは、あなたの心臓疾患が妊娠にマイナスの影響を与えていないことを確認する必要があります。 それが低リスクのカテゴリに分類される場合、あなたはあなたの全体の妊娠中に1〜2回だけあなたの心臓専門医を参照してください可能性があります。 あなたの状態がより深刻である場合、あなたはより頻繁に、おそらく約2〜4週間ごとに心臓専門医に会う必要があります。
あなたの開業医は、あなたの心臓がうまく機能していることを確認するために多くのテストを使用します。 これらの検査には、心エコー図（エコー）や心電図（EKG）が含まれます。
定期的な超音波検査は、赤ちゃんの成長と発達をモニターして、予定通りに進んでいるかどうかを確認するのに役立ちます。 専門的な超音波検査（胎児心エコー図）は、胎児の心臓の問題を早期に発見するのに役立ちます。 これは通常、母体胎児医学専門医または小児心臓専門医によって行われます。
あなたの医師は、陣痛と出産を通して、あなたの心臓も注意深く監視します。 彼らはあなたの収縮のすべてを追跡し、慎重にあなたの赤ちゃんの心拍数を見ます。
あなたは仰向けに平らに労働する代わりに、横向きに寝るか座っているように頼まれるかもしれません。 リスクが非常に高い場合は、心臓の機能をより詳細に監視するために、静脈や動脈にカテーテルを挿入することもあります。 心内膜炎（心臓の内膜の感染症）が心配な場合は、出産前後に抗生物質による治療を受けることもあります。
症状の重さによっては、帝王切開が勧められることもありますし、陣痛終了時のいきみを避けるために鉗子や吸引器による補助経膣分娩が勧められることもあります。 出産後、重症度によっては、出産から適切に回復しているかどうかを確認するために、より集中的なモニタリングが必要になったり、一時的にICUへの入院が必要になったりします。
気をつけるべき症状はありますか？
いつもと違うことに気づいたら、たとえ何かがおかしいと感じただけでも、出産前の医師に連絡しましょう。
呼吸困難や息切れ、動悸や不整脈、胸痛がある場合は、すぐに医師に連絡してください。 医師と連絡が取れない場合は、救急車を呼ぶか、救急外来を受診してください。
私が先天性心疾患を持っている場合、私の赤ちゃんもそうなる危険性がありますか？
あなたがその疾患を赤ちゃんに受け継ぐ可能性はありますが、確実ではありません。 一部の先天性心疾患は、他の疾患よりも遺伝と強く結びついています。
理想的には、妊娠する前に遺伝カウンセラーに会い、先天性心疾患を持つ子供を持つリスクを判断してもらいましょう。
あなたの特定の心疾患にもよりますが、正しい医療とモニタリングにより、健康な妊娠と赤ちゃんを持つ可能性は十分にあります。 十分な休息をとり、ストレスをできるだけ軽減し、よく食べ、喫煙やアルコールを控えるなど、健康的な妊娠の習慣を身につけることも、妊娠合併症のリスクを最小限に抑えるのに役立ちます。