基礎解剖学
大腿骨（太ももの骨）は体の中で一番大きい骨です。 大腿骨は、脚の上部にある唯一の骨で、太ももの筋肉で完全に覆われています。 太もも前面の大腿四頭筋、背面のハムストリングス、大臀筋、鼠径部（そけいぶ）の筋肉（内転筋）などがあります。 このため、骨折した大腿骨が皮膚を突き破ることはまずありません。 大腿骨の長くて真ん中の部分を大腿骨軸と呼びます。 この部分の骨の厚さは約1.5センチです。 また、パイプのように中が空洞になっています。 大腿骨の上部は、ボールとソケットのような形をしている股関節を通して骨盤に接続されています。 大腿骨の下部も広がっていて、膝関節で脛骨（すねの骨）と膝蓋骨（ひざの骨）につながっています。
傷害と疫学
大腿骨骨折を引き起こすには、かなりのエネルギーが必要で、交通事故、バイク事故、高所からの転落、スキーや自転車などの高速活動による傷害の後に最もよく起こります。 また、大腿骨骨折をした人は、他の怪我をしていることもよくあります。 これらは、他の骨折、胸、腹、または骨盤の内部損傷、および/または、頭や首の怪我を含むことがあります。
初期治療
大腿骨骨折は多くの痛みを伴い、大腿骨を骨折した場合、あなたの足は通常、「フロッピー」または変形しているように見えます。 大腿骨が折れると歩けないので、普通は救急車で病院に運ばれます。 救急隊員や救急隊員は、足を安定させ痛みを軽減するために、一時的に金属製の装具やストラップ、枕を負傷した足に装着することがあります。 病院に到着すると、救急治療室の医師が全身を注意深く診察し、他の怪我がないかを調べます。 レントゲン撮影を数回行い、多くの場合、医師は体の他の部分のCTスキャンを行う必要があります。
Femur fractures almost always requires surgery, but sometimes do surgery is not right away.これは他の負傷を探すために、そして／またはあなたの負傷についてより理解するためのものです。 このような場合、医師は「牽引ピン」と呼ばれるものを膝の上か下の足の骨に入れ、このピンを重りのついたロープにつなげます。 これはベッドサイドで局所麻酔薬の下で行われます。 重りは、一時的に骨の壊れた端を並べるのに役立ち、手術前に足をより良く感じることができます。
一般的な治療法
大腿骨骨折は、ほとんどの場合、手術が必要です。 骨折した大腿骨を安定させる、または「固定」する最も一般的な方法は、「髄内釘」（略して「IM釘」）と呼ばれる金属棒を大腿骨の中空中心管内に設置することです。 他の怪我などの要因を考慮し、医師はロッドを骨の上部（腰の近く）から、または骨の下部（膝の近く）から大腿骨に挿入することを選択します。 通常、1つまたは複数のネジが、骨折の上下にあるロッドの穴から挿入されます。 ロッドとスクリューはX線のガイダンスを使って設置されるので、医師は通常、皮膚に小さな切開（カット）を数回入れて手術を行うことができます。 ロッドとスクリューは骨折した大腿骨を安定させるので、多くの場合、手術後すぐに負傷した脚に体重をかけることが許可されます。
大腿骨骨折がロッドで固定できない場合、医師は金属プレートと骨の側に置かれたネジで大腿骨を安定させることがあります。 股関節置換術や人工膝関節置換術など、大腿骨にハードウェアが存在する場合です。
時には、医師は外部固定装置と呼ばれるもので大腿骨骨折を一時的に安定化する必要があるかもしれません。 この手順は、手術室で行われ、金属製のピンを皮膚を通して骨折の上下の骨に配置することになります。 ピンの先端は体の外に残り、バーやクランプで接続され、骨折を安定させます。 大腿骨骨折が固定された後、おそらく数日間入院する必要があります。 この間、看護師やセラピストが、再び歩き始めるための手助けをします。 骨折のパターンや治し方によっては、体重をかけることを制限されることもあります。 いずれの場合も、しばらくの間は松葉杖や歩行器を使用する必要があるでしょうし、リハビリテーション施設や熟練看護師施設に通う必要があるかもしれません。 また、股関節や膝関節が硬くならないように、曲げたり伸ばしたりすることに努めることも大切です。 その他にも、回復の過程で股関節や太ももの筋肉を強く保つための運動ができます。
手術後の数週間から数ヶ月の間に、外科医のオフィスに何度か足を運ぶ必要があります。 数週間後、手術の切開を閉じるために使用されるステッチまたはステープルは取り除かれます。 骨折の治癒を確認するために、異なる時点でX線写真を撮ります。 あなたは、あなたの強さとバランスを構築するために追加の理学療法を行う必要があるかもしれません。
長期
手術で固定大腿骨骨折は通常回復します。 あなたの医者は、手術後約6週間のX線上で治癒の兆候を見るかもしれませんが、大腿骨が完全に治癒するためには、通常3ヶ月以上かかります。 大腿骨が治らない場合は、骨の治癒を助けるために別の手術が必要になることがあります。 この手術では通常、追加の金具を設置することになり、骨移植が必要になることもあります。
ほとんどの場合、大腿骨骨折が治ると、けがをする前にできていたすべての活動に戻ることができます。 長期的な問題として、膝や股関節の硬さ、骨折部位の痛み、または負傷した脚が反対側ほど強くないという感覚があるかもしれません。 骨折がロッドで固定されている場合は、ロッドを取り外す必要はないでしょう。 寒くなったり、天候が急変したりすると、足が変になると言う患者さんもいます。 通常、時間が経てば慣れます。 大腿骨がプレートで固定されている場合、腱がプレートの上でこすれるような炎症が起こるかもしれません。 このような症状がひどくなると、プレートやネジを取り外さなければならないこともあります
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