PDF of Feature 0213
筋肉内注射（IM）は、抗生物質、ワクチン、ホルモン療法、コルチコステロイドなどの薬剤を投与する多くのルートの1つである1,2。 2 IM注射は、他の投与経路に比べて吸収が良い（例えば、皮下注射より早く、静脈内投与より遅い）こともあります。 さらに、一部の薬剤は皮下組織を刺激する成分を含んでいますが、筋肉組織は刺激しないため、不快感を最小限に抑えながら、より大量の液体に耐えることができます3、4
しかしながら、大量の注射（3 mL以上）は頻繁に行われるものではなく、多くの臨床医はその適正使用、考えられる副作用、潜在的効力に慣れていない可能性があります。 大容量IM注射薬には、セフタジジム（フォルタス、タジセフ、ジェネリック）、セフロキシム（セフチン、ジナセフ、ジェネリック）、ertapenem（インバンツ）、ペニシリンGベンザチン（ビクシリンL-A、パーマペン）、フルベストラント（ファソロデックス）などがあります。5-9 本稿では、乳がん治療のためにフルベストラントを投与するという設定において、大容量IM注射の投与に関する実際的な問題について、有効性と安全性に関するベストプラクティスに焦点を当てて議論する。
IM 注射は、三角筋（成人のワクチン接種によく用いられる）、背腸骨、腹腸骨、大腿直筋、外側広筋という5つの潜在的な部位で行われる3、10、11（図1）。 成人患者に対する様々なIM部位において、最大量が提案されている3,12-16（表1）。 全体として、成人の1回のIM注射の最大容量は5mLとされており、筋肉があまり発達していない、あるいは筋肉量が少ない成人患者には、より低い最大容量が提案されている。3,13,14
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INTRAMUSCULAR INJECTIONS
かつては医師のみが行っていたIM注射は、1960年代に看護師の責任となりました1。 しかし、静脈注射に関するエビデンスに基づくガイドラインはほとんどなく、看護学の教科書の中でも矛盾が指摘されている10-13。 さらに、現在のガイドラインでは、大量の注射の投与については触れていない。
IM注射の背側部位は、看護師が最も使用経験のある部位であり、これは従来から看護学校で教えられており、看護の教科書でも取り上げられている。19 最近の研究では、カナダの急性期看護師が腹側部位よりも背側部位のIM注射部位を好んで選択することが判明した。 しかし、30歳以上、学位取得準備、4年以上の看護師経験がある看護師は、背側臀部部位を選択する傾向があった。一方、20歳から24歳、学位取得準備、1年から4年の看護師経験は、腹側臀部部位を選択する傾向があった。
この発見は、腹側臀部部位で投与するための特定の指導を受けた者がより頻繁に使用するかもしれないという考えを支持する。