境界性パーソナリティ障害

境界性パーソナリティ障害とは

境界性パーソナリティ障害は、気分、自己イメージ、行動が変化するパターンが続くことが特徴の疾患である。 これらの症状は、しばしば衝動的な行動や他の人々との関係における問題を引き起こします。 境界性パーソナリティ障害の人は、数時間から数日間続く怒り、抑うつ、不安のエピソードを経験することがあります。 認知可能な症状は、一般的に思春期（10代）または成人期初期に現れますが、病気の初期症状は小児期に起こることもあります。

兆候と症状は何か？

境界性人格障害の人は、気分変動が起こり、自分自身と世界における自分の役割をどう見ているか、不確かさを示すかもしれません。 その結果、彼らの興味や価値観は急速に変化することがあります。 また、境界性パーソナリティ障害の人は、物事を良いことばかりか悪いことばかりかといった極端な見方をする傾向があります。 また、他人に対する評価もすぐに変わってしまいます。 友人として見ていた人が、次の日には敵や裏切り者として見られることもあります。 このような感情の変化は、激しく不安定な人間関係につながることがあります。

その他の徴候や症状としては、以下のようなものがあります。

• 親密な関係（身体的または感情的）を急速に開始したり、見捨てられることを予期して誰かとの連絡を絶つなど、現実または想像上の見捨てられ方を避けようとする
• 家族、友人、愛する人との関係が激しく、不安定になるパターン。 極端な親密さや愛情（理想化）から極端な嫌悪や怒り（切り捨て）へと変化することが多い
• 自己イメージや自己意識の歪みや不安定さ
• 浪費、危険なセックス、物質乱用、無謀運転、過食など衝動的でしばしば危険な行動。 注意：これらの行動が主に気分やエネルギーが高揚している時に起こる場合は、境界性パーソナリティ障害ではなく、気分障害を示している可能性がある。
• 切り傷などの自傷行為
• 自殺行為や脅迫観念の繰り返し
• 激しく、非常に変わりやすい気分で、各エピソードが数時間から数日続く
• 虚無感の慢性化
• 不適切で激しい怒りや怒りを制御できない
• 信頼することの難しさ。 5231>
• 自分から切り離されたように感じたり、体の外から自分を観察したり、非現実的な感じがするなどの解離感情

境界性パーソナリティ障害のすべての人がすべての症状を経験するわけではありません。 いくつかの症状しか経験しない人もいれば、多くの症状を経験する人もいます。 例えば、境界性パーソナリティ障害の人は、親しい人と出張や予定変更などで少し離れるだけで、怒ったり、悩んだりすることがあるなど、一見、普通の出来事がきっかけで症状が出ることがあります。

境界性パーソナリティ障害の原因は何ですか？

科学者は、境界性パーソナリティ障害の原因をはっきりとは分かっていませんが、研究では、遺伝、環境、社会的要因が役割を果たしていることが示唆されています

• 家族歴。 近親者（親や兄弟など）に障害を持つ人がいる場合、境界性パーソナリティ障害や境界性パーソナリティ障害の特徴（衝動性や攻撃性など）を発症するリスクが高くなることがあります。
• 脳の要因。 研究によると、境界性パーソナリティ障害の人は、特に衝動や感情の調節を司る領域で、脳の構造的・機能的な変化が見られることがあるそうです。 しかし、これらの変化が障害の危険因子であるのか、それとも障害によって引き起こされたものなのかは明らかではない。 境界性パーソナリティ障害の多くの人は、幼少期に虐待、遺棄、逆境などのトラウマ的なライフイベントを経験したと報告している。 また、不安定で無効な人間関係や敵対的な対立にさらされた人もいる。

これらの要因は人のリスクを高めるかもしれないが、その人が境界性パーソナリティ障害を発症することを意味するわけではない。 同様に、これらの危険因子がなくても、一生のうちに境界性パーソナリティ障害を発症する人がいるかもしれません。

精神障害の診断と治療の経験がある、精神科医、心理士、臨床ソーシャルワーカーなどの資格を持つ精神保健専門家は、徹底した面接と症状についての話し合いをもとに、境界性パーソナリティ障害を診断することができます。

精神保健の専門家は、症状、個人および家族の病歴（精神疾患の病歴を含む）について尋ねることがあります。

境界性パーソナリティ障害と併発することが多い他の病気は？

境界性パーソナリティ障害は、他の精神疾患と併発することがよくあります。 特に、他の病気の症状が境界性パーソナリティ障害の症状と重なる場合、これらの併発疾患によって、境界性パーソナリティ障害の診断や治療が困難になることがあります。 例えば、境界性パーソナリティ障害の人は、大うつ病、双極性障害、不安障害、物質乱用、摂食障害の症状も経験する可能性が高くなります。

境界性パーソナリティ障害はどのように治療されますか？

境界性パーソナリティ障害は歴史的に治療困難と見られてきました。 しかし、新しい、証拠に基づいた治療により、境界性パーソナリティ障害の多くの人は、症状が軽くなり、機能が向上し、生活の質が改善されます。 境界性パーソナリティ障害の患者さんは、適切な訓練を受けた精神保健の専門家から、証拠に基づく専門的な治療を受けることが重要である。 他の種類の治療や、適切な訓練を受けていない提供者による治療は、患者の利益にならないことがある。

治療が始まってから症状が改善するまでの期間には多くの要因が影響するので、境界性パーソナリティ障害の患者とその愛する人は、治療中は辛抱強く、適切なサポートを受けることが重要である。

治療を受け、それを継続することが重要です。

NIMHが資金提供した研究によると、十分な治療を受けない境界性パーソナリティ障害の患者さんは、他の慢性疾患や精神疾患を発症しやすく、健康なライフスタイルを選択する可能性も低くなることが分かっています。 また，境界性パーソナリティ障害は，一般集団よりも自傷行為や自殺行為の割合が有意に高いことが示されています。

以下に述べる治療法は、境界性パーソナリティ障害の人が利用できる選択肢の一部に過ぎません。

心理療法

心理療法は境界性パーソナリティ障害の人にとって第一の治療法となります。 心理療法は、セラピストと患者が1対1で行うものと、集団で行うものがあります。 セラピスト主導のグループセッションは、境界性パーソナリティ障害の人に他者との関わり方や効果的な自己表現の仕方を教えるのに役立つことがあります。 セラピーを受ける人は、セラピストと仲良くなり、信頼関係を築くことが重要です。

境界性パーソナリティ障害の治療に用いられる心理療法には、弁証法的行動療法（DBT）と認知行動療法（CBT）がある。

境界性パーソナリティ障害の人のために開発されたDBTでは、マインドフルネスとアクセプタンス、つまり現在の状況や感情の状態に気づき、注意深くなることをコンセプトにしています。 DBTはまた、激しい感情をコントロールし、自己破壊的な行動を減らし、人間関係を改善するスキルを教える。

CBTは、境界性パーソナリティ障害の人々が、自分自身や他人に対する不正確な認識や他人との交流の問題の根底にある中核的な信念や行動を特定し、変えるのを助けることができる。 CBTは様々な気分や不安の症状を軽減し，自殺や自傷行為の回数を減らすのに役立つ。

薬物療法

薬物は，効果がはっきりしないため，境界性人格障害の主要治療としては通常使用しない。 しかし、場合によっては、精神科医が、境界性パーソナリティ障害で起こりうる気分の落ち込みやうつ病、その他の精神障害など、特定の症状を治療するために薬物療法を勧めることがあります。 薬による治療には、複数の医療専門家によるケアが必要な場合があります。

薬によっては、人によって異なる副作用が起こることがあります。

その他のケアの要素

境界性パーソナリティ障害の人の中には、症状が重く、集中的なケア、多くの場合、入院によるケアが必要な人もいます。

介護者・家族への治療

境界性パーソナリティ障害の人の家族も治療が有効な場合がある。

境界性パーソナリティ障害の治療には、家族を治療セッションに参加させるものもあります。 これらのセッションは、家族が境界性パーソナリティ障害の親族をよりよく理解し、支援するためのスキルを身につけるのに役立つ。 他の治療法では、家族のニーズに焦点を当て、境界性パーソナリティ障害のある人を介護するための障害や戦略を理解できるようにする。 境界性パーソナリティ障害における家族療法の効果を明らかにするためには、より多くの研究が必要ですが、他の精神障害に関する研究では、家族を含めることが治療に役立つことが示唆されています

境界性パーソナリティ障害の診断と治療を改善するためにどのような研究が行われていますか

境界性パーソナリティ障害の研究は、生物的および環境的危険因子に焦点を当てており、特に若い時期に出現する症状に注意を払っています。 研究者は、境界性パーソナリティ障害のリスクのある青年に焦点を当てた研究を行い、障害を早期に発見するのに役立つ方法を開発しています。

臨床研究に参加するには？

臨床試験とは、境界性パーソナリティ障害を含む病気や状態を予防、発見、治療する新しい方法を検討する研究調査です。 臨床試験では、新しい薬、新しいタイプの心理療法、薬の新しい組み合わせ、あるいは既存の治療法の新しい使用法などが検討されます。 臨床試験の目的は、新しい検査や治療が有効かどうか、安全かどうかを判断することです。

臨床試験に参加することで、参加者個人が利益を得られるかもしれませんが、臨床試験の主な目的は、将来、他の人々がより良く助けられるように、新しい科学的知識を得ることであると参加者は認識する必要があります。 臨床試験への参加に関する決定は、資格を持つ医療専門家と協力して行うのが最善です。

臨床試験の詳細については、NIH Clinical Trials and You (www.nih.gov/health/clinicaltrials/index.htm)をご覧ください。 臨床試験を探すには、www.ClinicalTrials.gov。

Where Can I Find Help?

Mental Health Treatment Locator

精神疾患に関する詳しい情報、資料、研究については、NIMHのウェブサイトhttp://www.nimh.nih.govでご覧ください。 国立医学図書館のMedlinePlusウェブサイト（https://medlineplus.gov/）にも、さまざまな精神障害についての情報があります。

精神保健に関する一般的な情報と治療サービスを探すには、物質乱用・精神保健サービス局（SAMHSA）の治療紹介ヘルプライン、1-800-662-HELP（4357）に電話しましょう。 SAMHSAはまた、ウェブサイトでBehavioral Health Treatment Locator（https://findtreatment.samhsa.gov）を公開しており、場所によって検索できます。

Questions to Ask Your Doctor

医師や医療提供者に質問したり情報を提供することは、あなたのケアを向上させます。 医師と話すことで信頼が生まれ、より良い結果、品質、安全性、満足度につながるのです。 医療研究・品質局のウェブサイト（www.ahrq.gov/patients-consumers）にてヒントをご覧ください。

医療提供者の探し方や精神障害の治療に関する詳しい情報は、http://www.nimh.nih.gov/findhelpにある「精神疾患に関するヘルプ」のウェブページで入手できます。

転載

この出版物はパブリックドメインであり、NIMHの許可なしに複製または複写することができます。 出典としてNIMHを引用していただければ幸いです。 公衆衛生向上のための努力のために複製し、使用することをお勧めします。 しかし、政府の資料を不適切に使用すると、法的または倫理的な問題が生じる可能性がありますので、以下のガイドラインをご利用ください。

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これらのガイドラインやNIMH出版物の使用に関してご質問がある場合は、NIMH情報リソースセンター（1-866-615-6464）またはEメール [email protected] までご連絡ください。

For More Information

境界性パーソナリティ障害に関する詳しい情報は、

Medline Plus (National Library of Medicine)
http://medlineplus.gov
(En espanol: http://medlineplus.gov/spanish)

臨床試験の情報は、
ClinicalTrials.gov.をご覧ください。 http://www.clinicaltrials.gov
(En espanol: http://salud.nih.gov/investigacion-clinica/)

メンタルヘルスに影響を与える状態、リソース、研究についての詳細は、NIMHウェブサイト（http://www.nimh.nih.gov）をご覧ください。

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