脊髄損傷患者のための薬は、痛み、痙性、うつ、膀胱と腸の問題など様々な合併症を緩和することができます。
この記事では、脊髄損傷患者に最もよく処方される薬とその用途について説明します。
脊髄損傷の薬のリスク
脊髄損傷患者が複数の合併症を管理するために複数の薬を服用することは、かなり一般的になっています。 脊髄損傷患者の31%から87%は5種類以上の薬を服用しているという研究報告がある。
複数の薬剤の使用は脊髄損傷管理における一般的な標準治療であるが、回復に悪影響を及ぼす副作用を引き起こす可能性がある。
例えば、筋弛緩剤は痛みの緩和に役立つが、疲労やめまいを引き起こす。 これは、モチベーションや、上達するために必要な練習をする能力に影響を与える可能性があります。 したがって、合併症を管理し、日常生活を積極的に送るために、適切なバランスの薬を見つけることが重要です。
以下のセクションでは、これらのよく使われる薬がどのように作用し、どのような副作用が考えられるかを説明します。 特定のセクションに直接移動するには、以下のリンクをクリックしてください。
- コルチコステロイド
- NSAIDs
- 抗うつ薬
- 抗けいれん薬
- 麻薬性鎮痛薬
- 鎮痙薬および筋弛緩薬
- 抗生物質
脊髄損傷患者の薬
薬は、炎症を最小限に抑え、二次合併症を緩和することにより、脊髄損傷後の生活の質を改善することができる。
ここでは、一般的に使用されている7つの脊髄損傷治療薬について、それらがどのような状態を管理し、どのようなリスクがあるのかを学びます。
コルチコステロイド
コルチコステロイドは、脊髄損傷の初期段階における損傷を最小限に抑えることができる薬の一種です。
脊髄損傷後、体は脊髄の安定化を目的とした生化学プロセスのリリースを活性化させます。 しかし、これらは強力な化学物質であり、血流を減少させ、炎症を増加させ、ニューロンを過剰に興奮させ、軸索の再生を阻害することによって脊髄の損傷を増加させることができる。 しかし、その使用は、その高いリスクと標準化の欠如のために議論の余地があります。
Methylprednisoloneの共通の副作用は、嘔吐、めまい、不安、および不眠症が含まれています。
NSAIDs
イブプロフェンやナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、脊髄損傷後の痛みを緩和するのに役立つ、簡単に入手できる薬です。
脊髄損傷後の痛みは軽度から重度に変わり、軽度から中程度の痛みの人にはおそらくNSAIDsが勧められるでしょう。
抗うつ薬
脊髄損傷後のうつ病は一般的で、興味の喪失、集中力の欠如、エネルギー不足、睡眠と食習慣の変化などをもたらすことがあります。 SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）は、脳内でのセロトニンの再吸収を阻害することにより、セロトニンレベルを増加させます。
SNRI（セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害剤）はSSRIと似た働きをしますが、ノルエピネフリンの再吸収も阻害するため、エネルギーと覚醒度の調節に不可欠な役割を果たしています。 抗うつ剤の効果はすぐに現れるものではなく、完全に効果が現れるまでには一般的に数週間かかります。
抗けいれん剤
ガバペンチンなどの抗けいれん剤は、脊髄損傷患者が神経障害性疼痛を管理するのに役立ちます。 神経障害性疼痛は、神経の損傷によって引き起こされ、疼痛信号の過興奮性に影響を与えます。
抗けいれん薬は、損傷レベル以下の疼痛信号の過活動伝達を抑制することによって、疼痛を軽減します。
抗けいれん薬の一般的な副作用には、疲労、めまい、協調性の喪失などがある。
麻薬性鎮痛薬（オピオイド）
脊髄損傷後に重度の慢性疼痛がある患者は、麻薬性鎮痛薬またはオピオイドという種類の薬剤を処方される場合がある。
これらの強力な鎮痛剤は、脳内のオピオイド受容体に結合し、痛みを和らげるだけでなく、気分、消化、運動、報酬知覚を調節するのに役立つ神経伝達物質を活性化することによって働く。 このため、短期間の使用にのみ適しています。
オピオイドの一般的な副作用には、眠気、めまい、便秘があります。
鎮痙薬と筋弛緩薬
鎮痙薬（一般に抗コリン薬とも呼ばれる）と筋弛緩薬は、脊髄損傷後の腸または膀胱障害と痙性の影響を軽減するのに役立つことがあります。 その結果、損傷レベルより下の筋肉が不随意に収縮することがあります。
鎮痙薬と筋弛緩薬は、筋収縮を引き起こす信号の伝達を遮断するのに役立ちます。
筋弛緩薬は経口投与、注射、外科的移植による脊髄への注入が行われます。 痙性によって体のどの部分が影響を受けているかによって、ある方法が他の方法よりも理想的である場合があります。 例えば、片足だけ収縮する場合は、筋肉に直接注射するのがよいでしょう。
これらの薬は、根本的な原因である神経の損傷には対処できないため、短期の痙縮緩和しか得られないことを理解することが重要です。 長期的な緩和のためには、脊髄の神経適応性変化を刺激する理学療法エクササイズを実践する必要があります。
筋弛緩薬の副作用には、鎮静、血圧低下、めまいがある。
抗生物質
高レベルSCI患者の多くは、横隔膜、肋間、腹部などの主要呼吸筋の麻痺または弱化により肺容量が低く、弱い咳をしている。 そのため、一般的に肺炎などの呼吸器感染症にかかるリスクが高くなります。 その結果、呼吸器系の合併症が脊髄損傷患者の主な死因となります。
抗生物質は、感染の拡大を防ぐために細菌を殺し、肺にたまった粘液を取り除き、呼吸と咳をしやすくするのに役立ちます。
薬は、SCIの初期段階でダメージを最小限に抑え、痛み、痙性、腸や膀胱の問題、うつ、呼吸器の弱さなどの二次的合併症を管理するのに効果的です。
薬物療法は生活の質を著しく向上させますが、脊髄損傷後のリハビリテーションに対する意欲や能力を阻害するような悪い副作用を避けるために、注意して服用する必要があります。 がんばってください！
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