COVID-19の大流行により、人生の終わりにどんな治療を受けたいか、受けたくないかを考える人がますます増えてきています。 病院の状況、人工呼吸器に関する生死を分ける決断、パンデミックの中での孤独死などに関するメディアの報道に後押しされて、多くの個人が事前指示書を再考したり、初めて書いたりしているのである。
多くの人は、愛する人が「その時が来たら」何をすべきか知っていると思い込んでいますが、データによると、終末期ケアに関する自分の希望について詳しい会話をしているアメリカ人はほとんどいません。
The Conversation Projectが調査した個人の92％が、終末期ケアについて愛する人と話すことが重要だと答えましたが、実際にそうしたのはわずか32％でした。 2017年7月のHealth Affairsの調査では、アメリカ人の大半が終末期の希望を書面で記録していないこともわかりました。
私たちにとって重要な人たちとこの話題をどのように切り出すかを決めるのは難しいことですが、これらの会話をすることで解放されることがあります。 終末期のケアについて具体的な希望を出し、それを文書化することは、決して難しいことではありません。 このような会話のきっかけとなり、どのように死にたいかについて明確な指示を与える文書があればいいと思いませんか。
良い知らせです。 それは事前指示書と呼ばれ、それを完成させることは、あなたのケアの希望が尊重されることを保証する最善の方法の一つです。 特にCovid-19時代には、事前指示書は、世界のすべてが不確かだと思われるときに、心の安らぎとコントロールを与えてくれます。
この記事では、事前指示書に関するよくある質問に答え、ライフファイル用に事前指示書を作成するのに必要な情報を提供します。 (
- 事前指示書の書式はどこで見つけることができますか？
- 私の事前指示書に含めるとよい他のものは何ですか。
- 自分のヘルスケアエージェント／プロキシを特定するにはどうしたらよいでしょうか。 配偶者/パートナー、家族、親しい友人など、すべてが良い候補です。
- 私が死ぬときに、医療代理人／プロキシがその任務を遂行できない場合はどうなりますか。
- 私は1年のうち9カ月はある州に住み、残りの3カ月は別の州で過ごしています。
- 事前指示書を作成したいのですが、COVID-19により、公証人や証人に直接会うことができません。 Zoomで証人に会い、デジタル署名をもらい、オンラインでフォームを公証してもらうことはできますか?
- 私の事前指示文書が完成しました。 他に誰がそのコピーを持つべきでしょうか。
- 原本はどこに保管すべきでしょうか。
- 旅行するときはコピーを持参すべきですか？
- 事前指示書をPOLSTまたはMOLST文書に変更できますか？
- 事前指示書はいつ、どのくらいの頻度で見直すべきですか？
- その他のリソース
事前指示書の書式はどこで見つけることができますか？
The National Hospice and Palliative Care Organizationは、各州の事前指示書の書式を一覧にしています。 また、州政府のウェブサイトで最新の書式を確認することをお勧めします。 USA.Gov.ですべての州および準州政府のウェブサイトへのクイックリンクを検索してください。
- あなたのヘルスケアエージェント/プロキシの名前と連絡先。 書式や質問内容は、州によって多少異なります。 質問の一例。
- 必要であれば、事前指示書に署名するのを目撃する人の名前と署名。
- 州によって要求される場合は、公証人の署名と捺印。
FindLaw には、州ごとの事前指示書/リビングウィルの要件のリストがあります。
私の事前指示書に含めるとよい他のものは何ですか。
- あなたが受けたいケアの手順や種類についての詳細情報およびフォーム上の質問ではカバーされていないすべてのコストを回避したいものです。 死を先延ばしにするだけなら、あらゆる生命維持技術を利用したいですか？ もし、あなたが永久に意識不明であるなら、それらを利用したいと思いますか？ 進行性の病気が進行している場合、生命維持装置を使いたいと思うか
- 終末期医療に関するあなたの価値観について、より一般的な記述です。 あなたにとって、良い死とはどのような意味・様相ですか？ それどころか、生きるに値する人生とは何を定義するのでしょうか？ 呼吸と栄養の摂取で生命を定義するのですか？ 意識によって定義されるのでしょうか？
- 身体の処分に関する個人的な希望、要するに、死んだら自分の身体に何をしてほしいか、そして追悼式の計画
- 自分のために医療に関する決定を下すことができない人のリストです。 曖昧にしておくと、死期が近づいたときに、あなたのケアに関して、愛する人の間で緊張が生じる可能性があります。
自分のヘルスケアエージェント／プロキシを特定するにはどうしたらよいでしょうか。 配偶者/パートナー、家族、親しい友人など、すべてが良い候補です。
この人を特定したら、終末期に望むケア、望まないケアについてどのように話したらよいでしょうか。 お茶に誘う、食事に誘う、バーや図書館に行く。 あなたが望むものについて話し、あなたが聞き、理解されていることを確認します。
あなたが適切と考える場合、そしてあなたのエージェントがまだこの情報を知らない場合、あなたの健康上の結果に最も投資される人々の性格について少し共有することができますし、感情が高くなる状況でこれらの人々を扱うための最善の方法です。
私が死ぬときに、医療代理人／プロキシがその任務を遂行できない場合はどうなりますか。
まさにこの理由から、代替代理人／プロキシを任命することが重要です。 その人を「主」代理人／委任者と同じように特定し、通知し、事前指示書に代替者としてリストアップします。
ほとんどの州では、証人は以下の人物になれません：
- あなたの医療エージェントまたは代理人；
- あなたの介護提供者；
- あなたと血縁、養子、結婚している；
〈9862〉あなたが亡くなったときにあなたの遺産の一部を取得する権利を持っている者。
私は1年のうち9カ月はある州に住み、残りの3カ月は別の州で過ごしています。
あなたが住んでいる、あるいはケアを受けているすべての州の事前指示書を記入する必要があります。
事前指示書を作成したいのですが、COVID-19により、公証人や証人に直接会うことができません。 Zoomで証人に会い、デジタル署名をもらい、オンラインでフォームを公証してもらうことはできますか?
可能です。 これらの会議を直接行うのが標準的ですが、一部の州では、直接会う要件を停止し、そのようなやり取りをオンラインで行うことを認めています。
The National Notary Associationには、公証規則の州ごとの内訳があります。 また、州政府のホームページで最新情報を確認することをお勧めします。 USA.Gov.ですべての州および準州政府のウェブサイトへのクイックリンクを検索してください。
私の事前指示文書が完成しました。 他に誰がそのコピーを持つべきでしょうか。
Make sure the following people have the copy of your advance directive:
- Your primary and alternate healthcare agents/proxies.
- Your doctor(s).
- 主治医：家族、友人、またはあなたの人生におけるその他の重要な人々が、あなたが死ぬ前にあなたの終末期ケアの希望を知り、理解できるようにするためです。
医療機関やその他の団体が何らかの理由で原本を必要とする場合に備えて、各コピーに原本の保管場所を記載しておくとよいでしょう。
原本はどこに保管すべきでしょうか。
自宅の安全でアクセス可能な場所に保管してください。
さらに、事前指示書とその他の事前ケア計画文書を完成させて米国の事前ケア計画レジストリにアップロードすることも可能です。 医師は、レジストリから患者の文書のデジタル化されたコピーに簡単にアクセスでき、患者の終末期ケアについて十分な情報を得た上で意思決定することができます。 登録と5年間のメンバーシップの費用は$59.99です。
旅行するときはコピーを持参すべきですか？
もちろんです。 また、事前指示書があることを示す財布サイズのカードを作成し、医療代理人を特定し、指示書をどこで見つけるかについての説明を記載するのも良いアイデアです。 米国事前ケアプラン登録では、登録時にカードを作成します。
事前指示書をPOLSTまたはMOLST文書に変更できますか？
医師に相談してください。
Physician/Medical Orders for Life-Sustaining Treatment (POLST or MOLST) は終末期計画のツールで、医師があなたの寿命が1年以下であると予想する場合に開始します。
これには特定の健康関連の緊急事態や状況に対する医療処置に関するあなたの指示が含まれています。 この指示は、あなたとあなたの医療チームによる決定に基づいています。 事前指示書と異なり、POLSTフォームは医療提供者が記入しなければならない。
事前指示書が代理意思決定者を特定し、患者の希望の基礎となるガイドラインと価値を提供するのに対し、POLSTはそれらの希望を医師によって命じられる医療行為に変えるものである。 この2つは補完的なものです。
事前指示書はいつ、どのくらいの頻度で見直すべきですか？
事前指示書はいつでも見直したり変更したりすることができます。
あなたがフォームを修正したら、古い指令のすべてのコピーを破棄し、新しいコピーを医療提供者、医療代理人/プロキシ、および元の指令を共有したその他の人に配布してください。
その他のリソース
- Understanding Advance Care Planning by National POLST
- Proactive Care Planning for COVID-19 by Respecting Choices
- COVID-19 Addendum for Advance Directives by the Hemlock Society of San Diego
- Star Kits by The Conversation Project.は、事前指示書のためのスターター・キットです。 医療委任状の選択と終末期医療に関する医師との対話のためのガイドに加え、COVID-19期間中のケアプランのための新しいガイドを含む。
- Creating Your Life File: A Checklist for End-of-Life Planning