赤ちゃんの解剖学的比率は子供や大人と大きく異なるため、このセクションでは乳児にCPRを行う際にその違いに焦点を当てます。
乳児を評価するとき
乳児とは1歳未満のすべての子供をさします。 心臓または呼吸困難の乳児を評価し治療する場合、最初に考慮すべき点がいくつかあります。
まず、健康な赤ちゃんの兆候を見てみましょう。 唇はきれいなピンク色で、粘膜もそうです。 爪の生え際もピンク色です。
呼吸困難の赤ちゃんは、おそらく反応がなく、粘膜だけでなく、唇の周りが青くなるなど、口腔内チアノーゼの兆候も見られます。
Pro Tip #1:冷たい手と呼吸困難の兆候を混同しないようにしましょう。
乳児の重要なランドマーク
Compression Point and Depth
乳児の衣服を開いて胸を露出させると、乳頭線が見つかりたくなるでしょう。 乳幼児の胸の中心、胸骨と乳頭線のやや下に2本の指を置く。
乳幼児の圧迫の深さは約1インチ半(または胸の前後径の3分の1)である。 しかし、圧迫の速度は大人や子供と同じで、1分間に100~120回行う。
脈を見つける
乳児は首があまりないので、頸動脈を見つけるのは難しいかもしれない。 上腕動脈は上腕骨を背にした上腕二頭筋と上腕三頭筋の間の腕の内側に位置する。 9391>
Pro Tip #2:脈拍を確認するのに親指を使わない理由は、親指には脈拍を検出できるものがあり、誤った読み取りをしやすいからです。
Opening the Airway
留意すべき点がもう一つあります。 赤ちゃんは頭が大きく、体の他の部分と不釣り合いです。
圧迫を行う前に、幼児の肩甲骨の下に何か固いものを置き、首を持ち上げて、頭をニュートラルか少し鼻をかむような位置に傾けるのを助ける。 乳児が沈み込まないように、また圧迫を行うときに頭部が正しい位置に保たれるように、十分に固いものであることが重要です
警告。 乳児の気道は小指の一本分しかなく、子どもや大人よりずっと狭い。 標準的な首ふり、あごあげを行うと、気道が閉塞し、呼吸がより困難になる可能性があります。
圧迫を行うとき、乳児の頭と首は少し鼻をかむような姿勢にする必要があります。 言い換えれば、鼻をわずかに上に向けるだけで、中立に近い状態です。 (
Compression Variation Technique
赤ちゃんに圧迫を行う際、円周圧迫として知られる一つのバリエーションがあります。
乳児の心臓
乳児の心臓の大きさは、およそこぶし一個分です。 胸の中央、胸骨の真下にあります。
乳児のアセスメントについて
赤ちゃんの意識レベルを評価するとき、赤ちゃんの名前を叫べば助けになります。 叩くときは、肩ではなく足の裏を使って、shout-tap-shoutの順序で叩いてください。
また、乳幼児の治療では、AVPU(Alert, Verbal, Pain, Unresponsive)で患者の意識レベルを測定・記録するよりも、小児アセスメントトライアングルを使った方がより正確です。
- Appearance
- Effort of breathing
- Circulation
反応のない乳児を認識することは治療を行う上で第一優先であるので、この評価三角形によって乳児の状態をより良く読み取ることができるはずである。