Jonathan M. Klein, MD
Peer Review Status: 内部査読済み
RDS
最初の蘇生と安定化の後、以下を使用する人工呼吸器の設定とすべきである：
- Rate: 30-40/分
- ピーク吸気圧（PIP）-十分な胸壁の動きで決定
- 体重1500グラム未満の乳児。 16-28cm H2O.
- 体重1500g以上の乳児：20-30cm H2O.
- 呼気陽圧（PEEP）：4cm H2O OR 5-6cm if FiO2 > 0.90.
- FiO2.PIP（呼気陽圧）：4cm H2O or 5-6cm H2O（Positive End Expiratory Pressure）。 15～30分後、動脈血ガスとpHをチェックします。
- PaO2またはO2飽和度が許容基準を下回っている場合、FiO2を最大1.0まで引き上げることができます。 PaO2またはO2飽和度がまだ不十分な場合、吸気時間を一定にしたまま、PIP、PEEP、吸気時間またはレートのいずれかを増やすことで平均気道圧を上げることができる。
- PaCO2が上昇している場合、レートまたはピーク吸気圧を上げることができる。 また、パルスオキシメトリーや経皮的酸素濃度計でFiO2の変化をモニターすることができる。 吸気時間の合計は0.6秒を超えないようにする。
呼吸数を60/分以上にする場合は、I：E比を1：1にする。
その他の呼吸状態
その他の新生児状態に対する初期呼吸設定の推奨は、以下の表にあるとおりである。 使用されるピーク圧力は、肺の予想されるコンプライアンスを反映したものである。 その後の設定変更は、動脈血ガスとpHの値および臨床経過によって決定される。 疾患過程の急性期には、換気設定を変更してから 15～30 分後に動脈血ガスと pH を測定しなけれ ばならない（MUST）。
新生児に人工呼吸を行う場合、以下を示すオーダーを書く：
Conventional Mechanical Ventilation
- モード（IMVまたはHFV使用時は従来のsigh呼吸）
- レート（呼吸数/分）
- FiO2
- Inspiratory time (seconds) or I.I.I:E ratio
- Peak inspiratory pressure (cm H2O)
- PEEP (cm H2O)
High Frequency Ventilation (HFV)
- Frequency (HZ)
- Ampplitude またはパワー
- PEEP または MAP (cm H2O)
Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation (SIMV)
- Rate (Servo 300 では最大 40 bpm まで使用可能。 スターシンクでは最大60まで）
- PC （圧力制御）。 ピーク圧を設定します。十分な胸壁の動きに基づきます。
- PS (pressure support); PEEPより何cmH2O高いか、通常PS = (PIP-PEEP)/2 で開始し、最小PS = 4-6 cm
- VC (Volume Control) 潮容器を設定します。未熟児の場合は5-7 cc/kg、成熟児では 7-10 cc/kg です。
上記のパラメータを変更する場合は、オーダーとして記述する必要があります。
詳細は以下の「新生児における人工呼吸の使用」の表を参照してください。