中枢性前庭障害

めまいや立ちくらみは、自己運動や物体運動の誤った知覚、および静的重力方向の不快な歪みである。 これは、前庭、視覚、体性感覚系間のミスマッチによって引き起こされる。 この3つのシステムは、その機能的な重複により、互いの不足を部分的に補うことができます。 したがって、めまいは明確に定義された疾患ではなく、安定化する感覚系のいずれかに病的な機能不全(中枢前庭障害、前庭核への入力が非対称な末梢前庭疾患など)がある場合に生じる多感覚症候群と言えます。 本稿では,眼球運動,姿勢,知覚の徴候を特徴とする,脳底/前庭片頭痛を含む中枢性前庭めまい症候群の最も重要かつ頻度の高い型について概説する。 簡単な臨床分類では、前庭眼反射の3つの主要な作用面(ヨー、ロール、ピッチ)に従って分けることができる。 緊張性ヨーのアンバランスは、水平方向の眼振、眼球の後方移動、過去指向、体の回転と側方への倒れ込み、直進性の知覚の側方への偏向によって特徴づけられる。 ロールの緊張性アンバランスは、ねじれ眼振、スキュー偏位、眼球のねじれ、頭部、身体の傾き、知覚の垂直性によって定義される。 最後に、ピッチの緊張性不均衡は、いくつかの形態のアップビートまたはダウンビート眼振、前方-後方の傾きと落下、および知覚された直進の垂直偏差によって特徴づけることができる。 このように定義された症候群は、そのレベルや側面に関して、正確な地形診断を可能にする。

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