要旨
サーモンパッチは全新生児の約44%に存在する． 本例は33歳の中国人女性で，額と眉毛にサーモンパッチを認めた。 我々の知る限り，成人期に額と口蓋にサーモンパッチが発生した例は報告されていない． 成人の顔面に持続するサーモンパッチは良性であり，神経皮膚症候群や基礎にある血管の異常とは関連がない． 病変の色は、美容が気になる場合は、レーザー治療で改善することができる
1. はじめに
サーモンパッチ（単純性紅斑）は、乳児期に最もよく見られる血管病変である。 口語では，額やまぶたの病変を “天使のキス”，後頭部の病変を “コウノトリの噛み跡 “と呼んでいる． おそらくサーモン・パッチは、皮膚における胎児の循環パターンの持続を表す、皮膚毛細血管の異所性からなるものと思われる。 白人の集団では、サーモンパッチは新生児全体の約44％に見られる。 肌の黒い新生児にはあまり見られない。 男女とも同様に罹患する。 この病変は時間とともに消退する傾向があり，口唇，眼瞼，鼻および上唇の病変は6歳以降に発見されることはまれである． 我々は，額と口唇にサーモンパッチを有する33歳女性について報告する． 2.症例報告
33歳の中国人女性が自動車事故による頚部，背部，肩部の痛みを訴えて来院した． 診察では頚部傍脊柱筋、腰部傍脊柱筋、僧帽筋に圧痛と過緊張を認めた。 ちなみに、額と頬骨にサーモンパッチが認められました（図1）。 パッチはかすかに紅色を帯びていた。 その他の部位にはサーモンパッチを認めなかった。 その他の身体所見は特記すべきことはなかった。 特に異形症や肝腫大は認めなかった。
本人によると、この斑点は出生時に存在したが、色は紅色であったとのことである。 まぶた，鼻，口蓋，唇，後頭部など，他の部位には同様の紅斑はなかった。 この斑点は，泣いたり，活発に動いたりすると色が濃くなると記憶している。 パッチは時間の経過とともに薄くなった。 彼女は，妊娠3週目，パラ2，24歳の母親から，通常の経膣分娩と合併症のない妊娠期間中に誕生した。 母親は妊娠中，薬物やアルコールを摂取していなかった。 両親は非血縁関係であった。
3.考察
臨床的には、サーモンパッチの病変は緋色からピンク色で平坦、完全に白化することができ、通常は激しい活動、泣き声、排便時の緊張、息止め、周囲の温度変化で色が濃くなる。 白人の乳児では、通常、明るい赤色またはピンク色であり、東洋人または黒人の乳児ではより濃くなる。 病変はうなじに最もよく見られ、次いで口唇および眼瞼である。 その他、鼻唇溝、口唇および仙骨部にも発生することがあります。 サーモン・パッチは通常、左右対称で、両瞼または正中線の両側に病変がある。 眼窩の顕著な病変は、Beckwith-Wiedemann症候群および胎児性アルコール症候群と関連している。 サーモンパッチは一般に皮膚外の異常とは関連しない． 2569>
サーモンパッチは、ポートワインステイン（火炎状母斑）および先天性内側前頭顔面毛細血管奇形と区別する必要がある。 ポートワインステインは、臨床的には持続性の黄斑紅斑、病理的には乳頭状および表層網状真皮毛細血管の拡張を特徴とする毛細血管奇形で、それ以外は正常に見える扁平内皮細胞で裏打ちされている。 port-wine stainの病変は，通常，片側性で分節性であり，Blaschkoの線に沿わない． 病変は、しばしば青年期には暗赤色を呈し、年齢が進むにつれて赤黒くなる。 体内のどこにでも発生する可能性があるが、最も多いのは顔面である。 病変は子供とともに成長し、生涯にわたって存続する。
先天性内側前頭顔面毛細血管奇形はサーモンパッチを模倣するが、病変がより広範囲で、額および眉毛から鼻、口蓋および上唇に及ぶ点、色がより濃く、病変がよりゆっくりまたは不完全に消退する点がサーモンパッチと異なる。 家族性の先天性前頭顔面内側毛細血管奇形が報告されている． 本症例では，出生時に眼瞼，鼻，口唇など他の部位に同様の紅斑を認めなかった． したがって，厳密には先天性前頭顔面内側毛細血管奇形ではない． しかし、一部の研究者は、額と頬骨のサーモンパッチが先天性前頭顔面内側毛細血管奇形の挫滅形態である可能性を信じています。 Leung と Telmesani は、808 人の白人新生児（男性 440 人、女性 368 人）と 1,575 人の白人小児を対象に、サーモンパッチの存在を調査した。 新生児期のサーモンパッチは、男性192人（43.6％）、女性161人（43.8％）にみられた。 最も頻度の高い部位はうなじで，次いで口蓋，眼瞼，鼻，上唇であった． サーモンパッチは，男児では6歳以降，女児では5歳以降に検出されなくなった。 一方、OsterとNielsonは、デンマークの学齢期の女子1,084人のうち501人（46.2％）、学齢期の男子1,087人のうち382人（35.1％）で陰核サーモンパッチを検出した。 Corsonは、275人の医学生中13人（4.7%）にnuchal salmon patchesを発見した。 VerbovとSteinbergは、188人の60歳以上の入院患者と老齢の住民（男性67人、女性121人）を対象に、後頭部とうなじのサーモンパッチの有無について調査した。 男性の40人（60％）、女性の51人（42％）に典型的なくびれパッチが見られた。 これらの研究から、サーモンパッチは新生児期によく見られるものであることが明らかになった。 これらの斑点は後頭部とうなじにあるものを除き、時間の経過とともに消失するか著しく後退する傾向がある。 後頭部とうなじの斑点は長く残る傾向がある。 顔面病変は思春期以降ではまれであり，成人期には報告されていない。 今回，中国人成人の額と顎骨に発生したサーモンパッチを報告する． この症例の報告により、今後類似の症例が発生することが期待される。
成人の顔面に持続的に生じるサーモンパッチは良性で、神経皮膚症候群や血管の基礎異常を伴わない。
4.結論
サーモンパッチは後頭部とうなじにあるものを除き、時間とともに消失するか著しく退縮する傾向がある。 顔面病変は思春期以降では稀であり，成人期での報告はない。 今回われわれは，33歳の中国人女性で，額と頬骨にサーモンパッチを認めた症例を報告する。
利益相反
Leung教授、Barankin博士、およびHon教授は、関連する金銭的関係を開示していません。 また、本論文の作成にあたり、外部からの資金提供を受けていません
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