下痢の管理

下痢は、緩いまたは水っぽい便があまりにも頻繁に、しばしば緊急に出ることとして最もよく説明されますが、障害の完全な定義はありません。
原因はさまざまで、下痢は軽い不快感であるかもしれませんが、生命を脅かすような結果を伴う機能障害であるかもしれません。 したがって、軽度の短期間の下痢以上の症状がある場合は、医師に相談し、診断と具体的な治療法を得る必要があります。 便に血が混じる、脱水症状、体重減少、発熱がある場合は、緊急に受診する必要があります。 ウイルス感染の場合は、その経過を見なければなりません。 抗生物質が寄生虫や細菌感染の期間を短くすることがある。 診断がつかない、あるいは遅れている場合、特定の治療中あるいは治療にもかかわらず下痢が続く場合、あるいは断続的な下痢が過敏性腸症候群（IBS）の一部である場合もある。
下痢の症状は通常、基礎疾患がコントロールされるまで管理することが可能である。 時には、誰もが最善の努力をしているにもかかわらず、下痢が続くことがある。

水分補給

特に暑い気候での急性感染症による下痢の場合、人々はしばしば下痢の脱水効果を過小評価しがちである。 脱水は、適切な喉の渇きを感じないことが多い高齢者では、あまり気づかないかもしれない。

失われた水分は補わなければならない。 軽い症状であれば、水を多めに飲めば十分であろう。 しかし、体液の損失が大きい場合、ナトリウムとカリウムも失われることがあるので、WHOが推奨するブドウ糖/食塩水溶液が回復をもたらすかもしれない。 薬局には、経口補充療法（ORT）として知られるこの溶液の市販品があります。

ORT は、幼児や高齢者にとって特に重要です。 重症の場合は、点滴による輸液が必要になることがあります。 軽症の場合は、スープやジュースで十分な場合がある。 急性の下痢性疾患では、水分補給だけで十分な場合もあります。

食事

食事の原因を除く調査を受けたかもしれませんが、よく摂る物質のいくつかは便を緩める傾向があることを知っておく必要があります。

カフェインはコーヒー、紅茶、コーラ飲料に含まれています。 カフェインの摂取量を減らすか、カフェインレスの飲み物を飲むと下痢が楽になるかもしれません。 (カフェインを急に止めると頭痛を起こすことがあるので、ゆっくりと止めるようにしましょう。)

保存食やガム、キャンディーによく含まれている人工甘味料のソルビトールは、下剤効果があるのでこれも避けた方がいいでしょう。

乳糖（乳糖）の吸収力が低下していることがあるので、下痢が良くなるまで乳製品は避けなければなりません。

急性の下痢では食事量を減らすことが賢明ですが、発作が数日以上続く場合は栄養を維持することが重要です。

ひどい下痢の場合は、しばらく固形の食べ物を避け、透明な液体、つまりジュースやコンソメ、ゼリーのように光を通す糖やタンパク質の液体で栄養を維持しなければならないことがあります。 清涼飲料水や甘いジュースの中には、吸収されにくい糖分を含んでいるものがあり、下痢を悪化させることがあります。 急性感染症の後、乳糖や複合糖質は吸収が悪く、数日間は避けるべきである。

Bulking Agent

サイリウム (Metamucil, Fybogel, genericics) – 便秘には小さじ1杯のサイリウムを1日2回、よく推奨されているが、なぜ下痢に使用するのか？ 答えは、腸内で水分を保持する効果があるため、水っぽい便をかさ上げするのに役立つからです。 IBSの変わりやすい腸内環境のために勧める医師もいます。 また、急性下痢の原因となるいくつかの毒素を結合する能力もあります。 明らかに、下剤と組み合わせたサイリウム製品は避けるべきです。

市販薬であれ処方薬であれ、どんな薬でも服用する前に、用量、服用中の他の薬、または治療に関するその他の疑問について医療機関または薬剤師に相談してください。 その他、薬のパッケージや処方箋に記載されている指示に注意深く従いましょう。

市販薬

ビスマス（ペプトビスモール、ジェネリック）-この薬は旅行者下痢や慢性顕微鏡的大腸炎に推奨されることがあります。 多くの欠点がある。 服用量は30mlのピンク色の液体を30分おきに1日8回まで。 便が黒くなり、ジフェノキシル酸塩（下記参照）やテトラサイクリンなど他の薬剤の吸収を阻害する可能性がある。 この錠剤は、通常の下痢止めが手に入るまで、急性の下痢をコントロールするのに役立つ。 OTCのコデイン配合錠を使いすぎると、毒性のあるアセトアミノフェンを含む可能性があるので注意。
ロペラミド（Imodium）-オピオイド薬の中で最も安全なロペラミドは、1および2mgの用量でOTCで入手可能である。 年齢にもよりますが、緩い排便のたびに2mgずつ、1日最大16mgまでが推奨されています。 オピオイドの作用で腸の通過を遅くし、腸からの水分の吸収をよくする効果があります。 また、肛門括約筋の緊張を改善することを示唆する証拠もある。 オピオイドの中で最も中毒の可能性が低いが、鎮静作用、吐き気、けいれんを起こすことがある。 軽い下痢発作の緊急治療として最適で、予防的に服用すれば、会議やその他のイベント中の緊急退出を避けることもできる。

処方薬

リン酸コデイン（一般名）-下痢を抑えるために、必要に応じて通常30～60mgを最大4時間ごとに治療量とする。 これには、ほとんどの管轄区域で処方箋が必要である。 コデインCodeine は中毒になる可能性があり、慢性の下 痢には適さない。 この薬は、喘息に効果がある。 アトロピンと併用することで、過剰に使用すると口渇などの好ましくない副作用を引き起こします。 7061＞コレスチラミン（クエストラン）-コレスチラミンはプラスチック味の粉末樹脂で、胆汁酸塩を結合し、水を保持する効果がある。 他の治療法が効かない場合、下痢を緩和することもある。 まれに、胆のうや下部小腸（回腸）を切除した後に慢性的な下痢を起こすことがあるが、コレスチラミンが有効である。 通常、コレステロールの血中濃度が高い患者に処方され、4mgの分包で販売されており、水と一緒に服用します。 ごく少量で下痢が改善されることもありますが、ほとんどの場合、ロペラミドの方が望ましいとされています。 コレスチラミンは、味が悪いだけでなく、一部の薬やビタミンの吸収を妨げたり、過敏症反応を引き起こす可能性があります。 医師の診断のもと、特別な場合にのみ使用してください。

薬の使用方法

どんな薬にもリスクはありません。 薬の量や飲む頻度、服用している他の薬との相互作用が起こるかどうかなど、よくわからない場合は、薬剤師や医療専門家に聞いてください。 一般用医薬品と処方薬を含め、服用しているすべての医薬品について、常に医療専門家に伝えてください。

軽度または急性の、短期間の下痢の場合、ほとんどの成人は、自分自身を治療することができます。

• 水分補給
• 食事の調整
• 市販薬

しかし、下痢がひどい、長引く、血液、高熱（101°F、39℃）、10ポンド（5kg）の体重減少を伴う場合は、医師に相談する必要があります。 生活の極限では、特別な警戒が必要です。
薬は必要なときだけ使用し、下痢が止まったら中止してください。 ロペラミドの場合は、ゆるい排便のたびに服用する必要があります。 予測できない下痢によって社会生活やビジネスが妨げられる場合、恥ずかしいトイレ行きを防ぐために、イベントの前にロペラミドを服用することがあります。
止瀉薬は、下痢がひどい場合は、医師の指導のもと慎重に使用する必要があります。 大腸の排出を遅らせるため、アヘン剤は腸の感染症（大腸炎）を長引かせ、重症の大腸炎では大腸の麻痺を誘発し、悲惨な結果を招くことがある。
結論
軽度で短時間の下痢以上の場合は、根本原因を適切に治療するために診断が必要である。
重度の水様性下痢、血便、発熱、体重減少は医師の診断が必要な警告サインであり、おそらく水分と塩分の点滴が必要であろう。
サイリウムのような増量剤が役立つこともあるが、中程度の重度の急性下痢の場合、下痢が治まるまで食事を控えるか、医師が推奨できる。
指示通りに使用し、緩い排便後のロペラミドは、下痢の管理に最も安全なOTC医薬品である。 成人の1日の最大承認用量は、OTC用では8mg、処方箋用では16mgです。 推奨量以上は絶対に服用しないでください。

重度の下痢は生命を脅かす可能性があるため、特に非常に若い人や高齢者では注意が必要です。
出典：
W. Grant Thompson, MD, FRCPC, Emeritus Professor of Medicine, University of Ottawa, Ontario, Canada