モノビジョンレーシックはエメトロピック老眼の良い選択肢

米国では、透明なレンズを持つ患者の老眼を矯正する方法として、レーシックモノビジョンは今でも最も人気のある方法です。

ClinicalOphthalmologyに掲載された研究では、モノビジョンLASIKを受けた294人の滲出性老眼患者のレトロスペクティブレビューで、夜間の運転が難しくなったという報告があったものの、この処置が高い患者満足度につながることが実証されました。

Schallhorn氏によると、この研究では、遠視は未矯正の良好な距離視として定義され、そのため軽度の遠視のケースも含まれているとのことです。

患者さんは手術前に候補を評価されました。 そのうちの何人かはすでにコンタクトレンズによるモノビジョンに慣れていた。 他の候補者はクリニックでトライアルフレームによるモノビジョン試験を受け、気に入れば手術の予定となった。

「老視矯正を希望される患者さんには、さまざまな選択肢をお話ししています。 多くの患者さんは、レーシックを受けて良い結果を得た友人がいること、屈折矯正レンズ交換よりも侵襲が少ないことなどから、レーシックに親しんでいます。 しかし、私たちは必ず事前にモノビジュアルを体験してもらうようにしています。 とSchallhorn氏は述べました。「トライアル体験で完全にポジティブな気持ちになれない人は、この手術を受けるべきではありません」

試験結果

近視の目標屈折は-1 Dから-2.25 Dまで、平均-1.48 Dであった。 5864>

全体的な満足度は高く、85.4%の患者が視力に満足または非常に満足していると答え、89%がこの経験を勧めたいと答え、84%が生活の向上を報告しています。 すべての患者さんが、スポーツや日常生活、趣味における近見作業の能力を向上させました。

「モノビジョンは、近見作業ができるため、概して人々を満足させます。 しかし、まぶしさ、ハロー、スターバースト、ゴーストなどの視覚症状が増加するため、特に夜間の運転が困難になることが報告されました」（Schallhorn氏）。

いくつかの研究では、レーシックによる視覚症状は、未矯正の球面または円柱に関連していることが以前に示されています。

「明らかにこれらの患者は近眼に焦点が合っておらず、眼鏡をかけていなければ、それによる視覚症状が出ます」。 これは、未矯正の屈折異常があるためです。 しかし、近見視力を上げるためにあえて屈折矯正を行ったので、トレードオフの関係にあります。 5864>

No technique is perfect

単焦点レーシック、多焦点レーシック、多焦点や焦点深度拡大などの眼内レンズなど、老眼を矯正するすべての技術では、何らかの視覚症状が発生するものである。 このようなことが起こることを認識し、患者と話し合うことが重要です。

「私が言うのは、『20歳の目を取り戻せるようなものはない』ということです。 このような選択肢があるのです。 これらは、それらの良い点であり、これらは人々が気になると報告している点です。 私は、患者さんが手術を受けるかどうかを決める前に、これらすべてを知ってもらうようにしています。 この研究に参加した患者のうち、モノビジョンの反転を行った者はいませんでした。

この研究に参加したすべての患者は、術前に優れた未矯正の視力を持ち、老眼を矯正することだけを目標に治療を受けたことに留意する必要があります。

「この患者コホートは、屈折矯正外科医が診療で遭遇する最も厳しい患者の1つであり、本研究では良好な屈折矯正結果と高い満足度を得た」と著者は書いています。 – by Michela Cimberle

• Reference:
• Peng MY, et al.Clin Ophthalmol. 2018;doi:10.2147/OPTH.S170759.

• 詳細はこちら：
• Julie M. Schallhorn, MD, can be contacted at Department of Ophthalmology, University of California, San Francisco, 10 Koret Way, San Francisco, CA 94143; email: [email protected].（英語）。

情報開示：SchallhornはZeissおよびAvedroのコンサルタントであると報告しています。