5α-還元酵素阻害剤フィナステリドは、テストステロンからジヒドロテストステロン（DHT）への変換、遺伝的に素因のある男性の男性型脱毛（アンドロゲン性脱毛症）の原因アンドロゲンをブロックします。 1879名の男性を対象とした第III相臨床試験の結果、フィナステリド1mg/日の経口投与により、かなりの割合の男性型脱毛症患者の発毛を促進し、それ以上の脱毛を防ぐことが明らかになりました。 1年後に報告された毛髪数の改善は、2年間の治療期間中も維持されることが証明されています。 頂部脱毛の男性では、全体写真で、フィナステリド投与者の48％で1年後に、66％で2年後に髪の成長が改善したのに対し、プラセボ投与者では各時点で7％だったことが示されています。 さらに、これらの男性の毛髪数では、2年後にベースラインと比較してフィナステリド投与者の83％、プラセボ投与者の28％で脱毛が見られなくなりました。 経口フィナステリドの臨床効果は、男性型脱毛症患者に臨床的に使用される唯一の薬剤であるミノキシジル外用剤との比較はまだ行われていません。 フィナステリドの治療用量は一般的に良好な忍容性を示します。 第III相試験において、フィナステリド1mg/日投与群の7.7％に対し、プラセボ投与群では7.0％が治療関連有害事象を報告しました。 性欲減退、射精障害および勃起不全からなる性機能障害の全体的な発生率は、フィナステリド投与群でプラセボ投与群より有意に高く（3.8 vs 2.1%）なっています。 すべての性的有害事象は治療中止により回復し、治療を継続した患者さんでは多くが消失しました。 フィナステリドの投与を受けた患者において、発生率が6882％未満または1％未満のその他の薬物関連事象は報告されませんでした。 ほとんどの事象は軽度から中等度の重症度でした。 フィナステリドの経口投与は、男性胎児に低頭症が発生するリスクがあるため、妊婦には禁忌とされています。
結論 フィナステリドの経口投与は、かなりの割合の男性型脱毛症の男性において、頭皮の発毛を促進し、さらなる脱毛を予防する。 一般的に良好な忍容性プロファイルを持つフィナステリドは、治療法の選択肢が少ないこの疾患の管理に対する新しいアプローチである。 外用ミノキシジルと比較した場合のフィナステリドの役割は、まだ確定されていません。