デパケンの用法・用量

てんかん

デパケンは経口投与用である。 デパケンのカプセルは、口やのどへの局所的な刺激を避けるため、噛まずに丸呑みにしてください。

患者さんには、デパケンを処方通りに毎日服用するようお伝えください。 服用しなかった場合は、次の服用の時間が迫っている場合を除き、できるだけ早く服用すること。 デパケンは、成人および10歳未満の小児における複雑部分発作、単純および複雑欠神発作の単剤および補助療法の適応を有しています。 デパケンの投与量を漸増すると、クロナゼパム、ジアゼパム、エトスクシミド、ラモトリギン、トルブタミド、フェノバルビタール、カルバマゼピン、フェニトインの濃度が影響を受ける可能性があります。

複雑部分発作

10歳以上の成人および小児

単剤療法（初期療法）

デパケンは初期療法として系統的に研究されていない。 患者は10～15mg/kg/日で治療を開始する必要がある。 最適な臨床効果を得るためには、5～10mg/kg/週で増量する必要がある。 通常、1日の投与量が60mg/kg/日以下であれば至適な臨床効果が得られる。 満足な臨床効果が得られない場合は、血漿中濃度を測定し、通常認められている治療域（50～100mcg/mL）にあるか否かを判断する必要がある。 バルプロ酸の血漿中総トラフ濃度が女性で110mcg/mL以上、男性で135mcg/mL以上で血小板減少の確率が有意に高くなる。 高用量による発作制御の改善という利点は、副作用の発生率が高くなる可能性と比較検討されるべきである。

単剤療法への変更

患者は、10～15mg/kg/日で治療を開始する必要がある。 最適な臨床効果を得るためには、5～10mg/kg/週で増量する必要がある。 通常、1日の投与量が60mg/kg/日未満で至適な臨床効果が得られる。 満足な臨床効果が得られない場合は、血漿中濃度を測定し、通常認められている治療域（50-100mcg/mL）にあるか否かを判断する必要がある。 バルプロ酸の60mg/kg/日を超える用量での使用の安全性については、勧告できない。 抗てんかん薬（AED）の併用量は、通常、2週間ごとに約25％ずつ減らすことができます。 この減量はデパケン投与開始時に開始してもよいし、減量により発作が起こりやすくなることが懸念される場合は1～2週間遅らせてもよい。 併用するAEDの減量速度および減量期間は大きく変動するため、この間は発作頻度が増加していないか注意深く観察する必要がある。

補助療法

デパケンは10～15mg/kg/日の用量で患者のレジメンに追加することができる。 なお、最適な臨床効果を得るために、5～10mg/kg/週まで増量することができる。 通常、1日の投与量が60mg/kg/日未満で最適な臨床効果が得られる。 満足な臨床効果が得られない場合は、血漿中濃度を測定し、通常認められている治療域（50～100mcg/mL）にあるか否かを判断する必要がある。 バルプロ酸の60mg/kg/日を超える用量での使用の安全性については、勧告することができない。 1日の総投与量が250mgを超える場合は、分割して投与する。

デパコート錠に加え、カルバマゼピンまたはフェニトインを投与していた複雑部分発作の補助療法の研究では、カルバマゼピンまたはフェニトインの投与量を調整する必要はなかった。

単純及び複合欠神発作

初期用量は15mg/kg/日で、1週間間隔で発作がコントロールされるまで、あるいは副作用によりそれ以上増やせない場合は5～10mg/kg/日で増量することが推奨される。 最大推奨用量は60mg/kg/日である。 1日の総投与量が250mgを超える場合は、分割して投与する。

1日の投与量と血清濃度および治療効果との間には、十分な相関関係は確立していない。 しかし、欠神発作を有するほとんどの患者に対するバルプロ酸の治療的血清濃度は、50～100mcg/mLの範囲であると考えられている。 デパケンの投与量を漸増すると、フェノバルビタール及び／又はフェニトインの血中濃度に影響を与える可能性があるため、血清濃度を低く又は高くしてもコントロールできる患者もいる。

抗てんかん薬は、低酸素症を伴う状態てんかんを誘発し、生命を脅かす可能性が高いため、大発作を防ぐために投与されている患者において、突然中止してはならない。

デパケン（バルプロ酸）（15mg/kg/日）の初期1日投与量は次の表のとおりです：

Table 1. 初回1日投与量

体重		1日総量（mg）	カプセルまたはシロップの数
(Kg)	(Lb)		Dose 1	Dose 2	Dose 3
10 – 。 24.9	22 – 54.9	250	0	0	1
25 – 39.9	55 – 87.9	500	1	0	1
40 – 59.9	88 – 131.9	750	1	1	1
60 – 74.9	132 – 164.9	1,000	1	1	2
75 – 89.9	165 – 197.9	1,250	2	1	2