チャコール

Drugs.comによる医学的レビュー。 最終更新日：2020年9月21日

• 概要
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一般名です。 活性炭、動物炭、木炭、ガスブラック、ランプブラック、経口炭吸着剤

臨床概要

用途

活性炭は主に中毒時の解毒剤として使用されます。 整腸剤や脂質異常症への利用が推進されており、創傷治癒、腎臓病、下痢への有用性が示されているが、これらの利用を裏付ける臨床研究は不足している。 中毒の管理では、地域のプロトコルを参照する。 活性炭の推奨用量は以下の通り：

1歳以下の小児：10～25g、または0.5～1g/kg

1～12歳の小児：25～50g、または0.5～1g/kg

青年・成人：25～100g

鼓膜症。

禁忌

米国小児科学会は、家庭での活性炭の投与、特に小児の急性中毒の場合の投与を推奨していない。

気道が保護されておらず、挿管されていない場合は意識レベルが低下している人、酸やアルカリの摂取、誤嚥のリスクや重症度が高い場合、リチウム、鉄、重金属、エタノールの単独摂取は禁忌とされている。

胃出血や穿孔のリスクのある人、突然の発作の発症や精神状態の突然の低下のリスクを高める物質を摂取した人には注意が必要である。

妊娠・授乳期

妊娠中及び授乳中の安全性・有効性に関する情報は不足しています。

相互作用

よく報告されていない。

副作用

最も多い副作用はエズメシスである。 中毒での使用は、誤嚥とその後の化学性肺炎のリスクと関連しています。

毒物学

最小の毒性は、血液灌流における木炭の使用に関連している。

原産地

木炭は有機物質の熱分解および高温酸化によって生成される。 炭化した骨、肉、血液などから獣炭が得られます。 活性炭は、木材や植物性物質を炭化し、吸着力を高めるために様々な物質で処理したものです。 非晶質炭（またはチャコール）は、天然ガス、油脂、または樹脂の不完全燃焼から得られる。 古代エジプトのパピルスには、腐敗した傷口から臭いを吸着するために、紀元前1500年頃には木炭が使われていたことが記録されています。 紀元前450年のヒンズー教の文書には、飲料水の浄化に木炭と砂のフィルターを使用したことが記録されています。 ヒポクラテスとプリニウスは、てんかん、塩素症、炭疽の治療に木炭を使用したことを記述しています。

1773年、ドイツ・スウェーデンの薬学者カール・シェーレは、木炭がさまざまなガスに特異な吸着力を持つことを認めました。 1831年、フランス科学アカデミーの会合で、ある薬剤師が致死量の数倍のストリキニーネを同量の木炭で摂取し、一命を取り留めました。 しかし、このデモンストレーションにアカデミーのメンバーは感心せず、木炭は主に工業用として使われ続けました。

1911年にオーストリアで初めて工業的な活性炭が作られました。 その後まもなく、第一次世界大戦で有毒ガスが使用されたことをきっかけに、人工呼吸器に適した活性炭が大量生産されるようになった。 しかし、活性炭が摂取した毒素の管理に広く受け入れられるようになったのは、1963年にJournal of Pediatricsに総説が掲載されてからのことである。 最も純粋なものは基本的にすべて炭素で構成されているが、原料の燃焼後に残る少量の不純物の特性を明らかにすることは困難であった。

木炭の吸着特性は、二酸化炭素、酸素、空気、蒸気、硫酸、塩化亜鉛、リン酸（またはこれらの組み合わせ）などの物質で高温（500℃～900℃）で処理することにより高めることができる。 これらの材料は不純物の除去に役立ち、カーボンの粒径を小さくし、表面積を大きくすることでより多くの吸着を可能にする。 細かく細分化され、活性化された薬用炭1ミリリットルの総表面積は約1,000平方メートルである。 薬用炭または活性炭は、ふわふわした細かい黒色の無味無臭の粉末で、粒状物質はない。 水やその他の一般的な溶剤には溶けませんが、激しく振ると短時間浮遊することがあります。Gennaro 1995

用途と薬理

急性中毒解毒剤

活性炭はほぼ一世紀にわたって急性毒性の管理に使用されてきました。 その大きな表面積は、さまざまな複雑な化学物質の吸着を可能にし、それによって毒性物質を全身吸収に利用できないようにします。 さらに、木炭は胆汁中に排泄された化合物の腸肝循環を阻害することができる。 通常、下剤と併用され、消化管からの毒素の排泄を早め、下痢を引き起こし、消化管通過時間をより早くする可能性がある。 中毒における木炭の使用については、地域のプロトコルを参照するか、医師の助言を求めること。

動物データ

木炭は急性中毒解毒剤として動物でうまく使用されているEl Bahri, Juurlink 2016；しかし、動物データの臨床環境への外挿は勧められません。Juurlink 2016

Clinical data

Volunteer studies offers that single-dose activated charcoal is more likely to be beneficial if within 1 hour after ingestion; but the benefit after one hour is excluded for poisons with slow gastric motility (eg, anticholinergic substances/drugs, opiates, salicylates).ただし、胃運動が遅い毒物については、1時間後の有益性を排除できない。 Chyka 2005, Lapus 2007 非ランダム化、プロスペクティブ、多施設、観察的ケースシリーズでは、アセトアミノフェン摂取後4時間以上の患者への活性炭投与は、血清トランスアミナーゼおよびプロトロンビン時間の上昇で測定される肝障害の発生率の低下と関連していた。Spiller 2006

活性炭の単回投与による有益性を評価した満足のいくデザインの臨床試験はない。 活性炭と何らかの胃洗浄（例：胃洗浄、ipecac、胃吸引）を受けた症候性患者の1つの研究では、胃吸引と活性炭を受けた患者は集中治療室への入院が少なかったことが示されている。Chyka 2005

Diarrhea

Clinical data

Irinotecan-induced diarrheaで活性炭の使用を評価する限られた研究では、下痢の重症度が減少し、その結果ロペラミドの消費量が並行して減少することが示されています。Michael 2004, Sergio 2008

Dyslipidemia

Animal data

Researchは脂質異常症における炭の使用に関する動物データを明らかにしなかった。しかし、ラットにおける腎切除に伴う動脈硬化の誘発に対する炭の効果を評価する研究では、血清コレステロールやトリグリセリドへの効果は認められなかった。山本 2011

Clinical data

Older clinical studies offers an effect on dyslipidemia.The charcoal has an effect to be used in the respective clinical studies. 炭の血液透析を受けた尿毒症患者の血中脂質濃度の低下が観察され、活性炭の反復経口投与が尿毒症Friedman 1977と糖尿病患者の血中脂質濃度の低下に有効であると報告されている。Manis 1980 高コレステロール症患者に活性炭8gを1日3回4週間投与した研究では、総コレステロール値と低密度LDL（リポタンパク質）コレステロール値はそれぞれ25％と41％低下している。 高密度リポタンパク質（HDL）コレステロールとHDLとLDLの比率は増加した。 Kuusisto 1986 この研究により、血中脂質レベルの低下に対する経口炭の使用に対する関心が高まっているが、脂質パラメーターに対する効果を確認したり適切な用量を決定するための証拠は不十分であった。Khanna 2012

Flatulence

Clinical data

粉末の薬用炭のカプセルは、腹部のガスと鼓腸の不快感を軽減するために使用することが推進されているGennaro 1995; しかし、この概念を支持する限られた臨床研究が行われており、1研究では鼓腸、腹痛、鼓腸エピソード数、腹囲、累積呼吸水素排出に炭が影響を与えなかったと報告されています。Di Stefano 2000

Nephropathy

Clinical data

Limited clinical studies reports on adsorption of toxins by charcoal in chronic kidney disease and hemodialysis patients.慢性腎臓病患者や血液透析患者における炭の吸着に関する限られた臨床研究の報告。Schulman 2006, Wang 2012

Wound healing

Clinical data

Limited studies suggests accelerated healing rates using activated charcoal dressings with or without silver.Keiheul 2010, Verdú 2004活性炭の直腸適用研究では、8週間後に慢性痔瘻の完全治癒が35.7%の患者で見られたという。 Zawadzki 2017

Dosing

Acute poisoning antidote

活性炭の推奨用量は以下の通り：

1歳以下の小児

10～25g、または0.5～1g/kg。

Children 1 to 12 years

25 to 50 g, or 0.5 to 1 g/kg.

Adolescents and adults

25 to 100 g.Chyka 2005, Lapus 2007

On average, activated charcoal should be administered in least 10:1 ratio (charcoal to estimated poison dose).Of average is the average, in the average is activated charcoal is in least 10:1 ratio. 水性スラリーとして投与され、風味をつけることもできるが、風味はその効果を低下させる可能性がある。Lapus 2007 スラリー状の投与に代わるものとして、炭ウエハースクッキーの使用が評価されている。 活性炭を2回以上投与すると、濃度勾配が維持され、薬物が連続的に腸管内を通過し、木炭に吸着される可能性がある。 活性炭の複数回投与は、薬物が大量に摂取され溶解が遅延する場合（塊やベゾアール）、薬物が遅延または長期放出段階を示す場合（すなわち、腸溶性コーティング、徐放）、または再吸収を防止できる場合（活性薬剤または活性代謝物の腸肝循環）、吸収減少に役立つと思われる。Lapus 2007

Flatulence

カプセルは、あらゆる経口薬の2時間前または1時間後に服用する必要があります。 Gennaro 1995

Pregnancy / Lactation

妊娠中および授乳中の安全性および有効性に関する情報は不足しています。

相互作用

活性炭は消化管で薬物を吸着するので、他の薬物の2時間前か1時間後に服用すること。 米国小児科学会と米国中毒対策センターは、イペカックシロップと木炭を家庭にストックしないことを推奨している。AAP 2003

Adverse Reactions

スラリー（解毒剤）としての木炭投与で報告されている合併症のうち、誤嚥は最も深刻なものになる可能性を秘めているが稀である（おそらく発生率は2%未満である）。Juurlink 2016, Lapus 2007 木炭投与後に誤嚥が起こった場合、その後の肺の問題を胃の内容物ではなく木炭に起因すると考えるのは難しく、合併症は胃の内容物と木炭の両方の存在に起因すると思われます。Chyka 2005 化学性肺炎は誤嚥に続いて起こるかもしれない。Juurlink 2016, Lapus 2007

Emesis is the most common adverse reaction in the administration of activated charcoal, with the incidence of 6% to 26%.Lapus 2007 The American Academy of Clinical Toxicology position statement on single-dose activated charcoalでは、嘔吐発生に及ぼす炭投与の速度や量、摂取した毒物や前環境の影響について不明と述べています。 しかし、18歳以下の小児を対象とした研究では、嘔吐の既往と経鼻胃管投与がソルビトール含有物の嘔吐の最も重要な独立した危険因子であることが判明している。 炭の量が多いことや投与速度が速いことは嘔吐リスクを増加させない。Graff 2002, Osterhoudt 2004

炭の経口使用は、練炭の形成によるGI閉塞などの有害反応と関連しており、繰り返し投与を受けた患者に観察された。Anderson 1987, Watson 1986

Toxicology

一般に、急性過剰摂取後の血液から毒素を除去するために使用する場合、血液灌流の炭成分に伴う毒性はほとんどない。

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