ジカウイルスと妊娠

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ジカウイルスは、母親が妊娠中に感染すると赤ちゃんに重度の先天性欠損症を引き起こす可能性があり、現在、米国本土では蚊によって媒介されるようになっています。 このため、妊娠中の女性や妊娠を希望する女性は、少し特別な注意を払う必要がありますが、感染のリスクを下げる方法は確実にあります。

ここでは、ジカウイルスと妊娠について知っておくべきことと、感染のリスクをできるだけ低く抑えるためのヒントをご紹介します。

ジカウイルスとは何ですか？

ジカウイルスは通常軽度の疾患で、主に感染したヒトスジシマカまたはイエネコ（ただし、性行為でも感染することがあります）に刺されることで感染します。

ほとんどの人が重度の合併症を起こさずにジカウイルスから完治し、ジカウイルスによる重症化や死亡は極めて稀であると、疾病管理予防センター（CDC）は述べています。 多くの人は何の症状も現れないのです。 しかし、ジカウイルスは妊婦の赤ちゃんにとって危険です。

なぜジカ熱は妊婦にとって危険なのか

CDCは、どの妊娠期にもジカ熱に感染すると先天異常を引き起こす可能性があると指摘しています。 同団体は、先天性異常のリスクは最初の妊娠期間に最も高く、そこから減少するようだと判断しています。

ただし、これは、妊娠中にジカ熱に感染した場合、赤ちゃんが確実に健康問題を経験することを意味するものではありません。 単に、母親が妊娠中にジカ熱に感染している赤ちゃんは、先天性異常のリスクが高まるということです。

妊娠中のジカ熱感染と関連する症状には、以下のようなものがあります：

小頭症

2016年4月、CDCの専門家は、ジカ熱が小頭症（脳の発達が不十分で頭が平均より小さい状態で生まれる神経疾患）の原因となり得ること、また、目の問題、聴覚損失、成長障害など、赤ちゃんのその他の重度の神経系障害をも引き起こすことが確認されています。

出生前検査とスクリーニング

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また、妊娠中に母親が感染した子供は、生まれてからも神経学的な問題を起こす可能性があるという研究結果も出ています。 CDC当局による別の報告書では、ジカ熱は赤ちゃんの臨床発作やてんかんを誘発する可能性もあると警告しています。

先天性ジカ症候群

2018年2月に、CDCは先天性ジカ症候群というウイルスによる出生異常の明確なパターンを定義しています。 出生前にジカ熱に感染した赤ちゃんに特有の先天性ジカ症候群は、次の5つの特徴によって説明されます。

  • 頭蓋骨が部分的に崩壊した重度の小頭症
  • 特定のパターンの脳損傷を伴う脳組織の減少
  • 目の奥の損傷
  • 内反足や関節突起症などの先天性拘縮
  • 出生後まもなく体の動きが制限される過緊張症。

ギラン・バレー症候群（GBS）

専門家は、免疫システムが神経系を攻撃する珍しい疾患であるギラン・バレー症候群（GBS）とジカの関連についても調査しています。

現在、CDCはジカとGBSに関連があるかもしれないとしながら、ジカに感染した人のうちGBSになるのは少数であると強調しています。

妊娠中にジカウイルスや蚊に刺されるのを防ぐには？

臨床試験中のワクチンは多数ありますが、今のところジカ熱を治療する方法はありません。

最善の防御は、蚊に刺されないように身を守ることです。 また、「ジカ熱」が流行していない地域に住んでいる場合でも、以下の予防策に従ってください：

  • 毎日、外に出るときは必ず蚊取り線香をつける。 このような場合、「痒い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「怖い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「怖い」「 痛い 痛い 痛い 痛い 痛い 痛い 痛い ペルメトリンで購入するか、自分で処理することができます。
  • 日の出と日の入りの間の蚊のピーク時には、できるだけ室内にいるようにしましょう。 夜間も蚊は存在する（活動量は少ないが）ので、日没後に外出する場合は蚊取り線香をつけること。 また、窓を閉め、エアコンを使用した部屋でも構いません。
  • 可能であれば、ジカ熱の活動地域への渡航は避けましょう。 疾病管理センターは、影響を受けている可能性のある地域に関する最新の情報を持っています。

    ジカウイルスの一般的な症状は、以下のようなインフルエンザの症状と似ています：

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    • Fever
    • Rash
    • Headaches
    • Red eyes
    • 筋肉痛、関節痛
    • 目の奥の痛み

    ウイルスに感染しても、症状が出るのは5人に1人程度と言われています。 その場合、通常2日から7日間続きます。

    言い換えれば、ジカ熱に感染した地域に旅行したり、住んでいたりしても、帰国後、あるいはウイルスを保有する蚊に刺されてからしばらく時間が経過するまで、発病しないことがあるのです。 また、ジカ熱は男女の性行為によっても感染する可能性があり、輸血によっても感染する可能性があると思われます。 しかし、CDCはそれを確認していません。 また、妊娠中に感染した場合、ジカウイルスは母親から赤ちゃんに感染する可能性があります。

    • 妊娠中
    • ジカ熱の症状があり
    • 最近ウイルスにさらされた（例えば、ジカ熱が発生している地域に休暇で行った、またはそのような人と避妊せずにセックスした）場合

    YES: CDCはできるだけ早くテストを受けるよう勧告しています。 医師は血液検査や尿検査で診断を確定することができます。

    If you are:

    • pregnant
    • not experiencing any Zika symptoms
    • and you have regular, ongoing exposure to the virus (for example you travel to a Zika-impacts area once a month for work)

    YES：CDC は妊娠中に少なくとも3回テストを受けるように推奨しています。

    もしあなたが

    • 妊娠中
    • ジカ熱にさらされた可能性があるが、定期的、継続的な暴露はしていない（例えば、最近ジカ熱の地域に休暇で行ったが、仕事や家族のためにその地域を定期的に訪れることはない）
    • そしてジカの症状がない

    NO：CDCはあなたがテストを受けないよう勧めています。 結局のところ、これは偽陽性の数を削減するためなのです。

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    ジカ熱について心配したり、それにさらされたかもしれないと思ったら、まず医師に相談することです（CDCも、こうしたケースでは、次のように強調しています。 医師は患者と話し合い、患者としての希望や個々のリスク要因などに応じて、検査が適切かどうかを検討する必要があります）。

    医師は血液検査や尿検査でジカ熱の診断を確定することができます。 ただし、注意しなければならないことが2つあります。 まず、現在のジカ検査は非常に正確ですが、検査結果が陰性でも、必ずしもジカ熱に感染していないとは限りません。

    ウイルスは体内に留まることがあるので（感染男性は精液中に6ヶ月間ジカ熱を持ち続けることがあります）、診断を確実にするために医師が3種類の検査を行う可能性が高いです。

    第二に、ほとんどの医院は検査のための設備が整っていないことです。 そのため、医師がジカ熱の検査をすると決めた場合、サンプルを米国の特定の連邦研究所に送って分析しなければならず、結果が出るまでに数週間かかる可能性があります。

    良いニュースは、コロラド州立大学の研究者が新しいジカ検査に懸命に取り組んでいることです。 まだ医師のオフィスで利用できるものではありませんが、専門家は、この新しいテストが、ジカ熱の撲滅に一歩近づくことを期待しています。

    検査が陽性または結論が出ない場合：

    医師は、赤ちゃんがジカ熱に感染していないか調べるために、羊水穿刺を行うことを検討します。 また、小頭症の徴候や頭蓋骨への異常なカルシウム沈着をチェックするために、妊娠中の残りの期間、3～4週間ごとに超音波検査を受けることもあります。

    検査が陰性の場合：

    医師は、小頭症や頭蓋骨への異常なカルシウム沈着の兆候を探すために超音波検査を行うことがあります。

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    • 兆候が見られない場合は、これ以上検査の必要はなく、通常の出産前ケアは継続することになるでしょう。
    • 小頭症またはカルシウム沈着のいずれかの兆候がある場合、医師はジカ熱の再検査を行い、胎児をジカ熱でスクリーニングするために羊水穿刺を行う可能性もあります。

    妊娠中にジカ熱が発生した場合は、CDCのジカ熱妊娠登録に参加するよう医師に推奨する場合があります。 この情報を収集することは、医療従事者が現在感染している家族や将来感染する可能性のある家族を治療するのに役立ちます。

    ジカ熱治療

    ジカ熱に対する特定の治療法はありません。 診断された場合は、十分な休息をとり、水分をたくさん摂ることが大切です。 もしあなたが妊娠しているのであれば、医師はおそらく赤ちゃんの発育をモニターするために、追加の超音波検査を命ずるでしょう。 妊娠中または妊娠を希望している方で旅行を計画している方は、計画を立てる前にCDCのジカ熱旅行情報ページを確認してください。

    米国でジカ熱は発見されていますか？

    はい、米国でジカ熱は発見されています。2019年5月現在、米国では5755例のジカ熱感染が報告されています

    米国での事例の大部分は、米国で発見されています。 は旅行に関連しており、つまり、感染者は米国に住んでいた場所で感染したのではなく、ジカ熱の感染国に旅行し、そこで蚊に刺され、帰国したのです

    。 米国では、これまで231例だけが局所的に感染しています（すべてテキサス州とフロリダ州）。 合計55人が性行為による感染またはその他の手段で感染しています。

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    全体として。 しかし、米国におけるジカ熱の存在は、ウイルス検査が行われた献血をもとにすると、わずかなものでした。

    実際、New England Journal of Medicineに掲載された2018年の研究では、2016年6月から2017年9月の間に集められた400万件の赤十字献血のうち、ジカ熱の陽性反応はわずか9件でした。

    ジカ熱が発生している場所に行ったことがあったり住んでいたら？

    医師に診てもらいましょう！

    ジカ熱が発生する可能性はあります。 また、ジカ熱の検査を受けることがあなたにとって正しいかどうかを判断する手助けをしてくれます。

    私のパートナーが最近ジカ熱の感染地域に旅行した場合はどうなりますか？

    ジカ熱は性的に感染する可能性があるので、もしあなたのパートナーが旅行した場合は、CDCは特定の予防措置を取ることを勧めています。 以下は最新の推奨事項です：

    • あなたの男性パートナーが海外旅行をする側で、あなたが現在妊娠中である場合。 CDCは、蚊に刺されないように対策を講じ、彼が帰国したら妊娠期間中はコンドームを使うか、セックスを避けるようにアドバイスしています。
    • 旅行するのは男性パートナーだが、あなたは現在妊娠していない場合。 あなたのパートナーは、蚊に刺されないようにするための措置を講じる必要があります。 彼が帰国したら、少なくとも3ヶ月間はコンドームを使用しましょう。

    CDCが発表した妊婦の旅行ガイドラインは？

    国際

    以前、CDCは妊婦がジカ熱の発見されている国や地域への旅行を避けるよう推奨していました。 2016年のジカ熱の流行は南米で始まり、最終的には中南米、メキシコ、カリブ海諸国、東南アジアの一部、アフリカに広がりました。

    しかし、2019年2月、CDCは妊婦への渡航警告を格下げしました。 同機関は依然として、妊婦は活発なジカ熱の発生に対処している国を避けるよう推奨していますが、現在は、妊娠中または妊娠を希望する女性は、必ずしも「現在または過去の感染」（医師以外の言葉で、ジカの発生が見られたが現在は発生していない国）がこれまでにあった地域を避ける必要はないとしています。

    その代わりに、当局は現在、医師に相談し、リスクを検討することを推奨しています。

    米国では

    テキサス州ブラウンズビルとフロリダ州マイアミ・デイド郡でジカの局所感染事例が発見されました。 そのため、以前はCDCが妊婦の渡航を控えるよう注意を促していました。 しかし、2017年6月、CDCはフロリダからの渡航警告を解除し、2017年8月にはBrownsvilleについても同様にしました。

    2019年3月14日現在、CDCは米国における現在のウイルス感染はないと報告しており、実際、2019年に報告されたジカ熱の事例はこれまでゼロとなっています。

    ジカ熱は感染しますか？

    前述のように、ジカ熱は性行為で感染する可能性がありますが、主に蚊に刺されることで感染するのです。 今のところ、唾液を介して感染するという証拠はありません。

    ジカウイルスのワクチンはありますか？

    いいえ、ジカウイルスのワクチンはありませんが、ジカワクチンの開発努力は進行中です。 いくつかのイテレーションが有望視され、2017年には専門家がヒトでのテストを開始しました。 しかし、すぐに利用できるワクチンが登場するまでには、少なくともあと2年はかかると思われます。

    Zika and breastfeeding

    現在までに、授乳によって乳児がジカ熱に感染したという報告はないため、CDCは、ジカ熱感染地域に住んでいる場合でも授乳したい母親がそうするよう推奨しています。

    ジカ熱対策には何が行われていますか？

    世界保健機関（WHO）が世界的な対応策を主導しています。 また、CDCは生殖医療専門家、感染症専門家、政府関係者、旅行健康専門家と協力して、このウイルスについてできる限り学び、永久に根絶することに一歩でも近づけるよう取り組んでいます。

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